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116例胰头癌的诊断与外科治疗分析

张君良  
【摘要】: 目的:分析胰头癌的临床特点,选择合理的检查手段提高胰头癌的早期诊断及综合评估,争取胰头癌患者外科治疗的机会,提高胰头癌的根治性切除率。方法:本研究通过回顾性分析我院2003年1月至2008年12月收治的116例胰头癌病人的诊治情况,对胰头癌的临床特点、治疗情况进行统计分析。结果:本组116例胰头癌病人中,主要症状有皮肤及巩膜黄染(62例53.4%),上腹痛(49例42.2%),体重下降(42例36.2%),上腹部不适(35例24.2%),纳差(12例11.2%),腰背痛(10例8.6%)。体征有皮肤及巩膜黄染(62例53.4%),上腹部压痛(26例22.4%)以及腹部包块(13例11.2%);本组资料中CA19-9阳性率最高,达68.0%,而CEA和AFP阳性率分别为26.1%和9.4%,CA19-9的诊断敏感性要高于CEA和AFP(P0.05);增强CT对胰头癌的诊断符合率可达100%,超声与CT平扫对比(P0.05)差异无统计学意义,而CT增强与其它检查组比较(P0.05)有统计学意义;本组病例Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别为10例(7.8%)、46例(39.7%)、44例(37.9%)和17例(14.7%),90%以上的患者就诊时已为中晚期。手术率为81.0%(94/116),根治性切除率为28.7%(27/94),早期诊断者根治性切除率100%;行根治性切除者中位生存期为13.0个月,未行根治性切除者中位生存期为6.1个月,非手术者中位生存期为5.3个月,切除组生存时间明显高于非切除组(P0.01)。未行根治性切除者与行非手术治疗者生存时间无明显差异(P0.05)。结论:胰头癌的早期临床症状不典型,所以要对存在高危因素的人群提高警觉,定期体检,以提高胰头癌的早期诊断;肿瘤标记物CA19-9与超声检查可作为胰头癌首选的筛查方法,增强CT是胰头癌的诊断及手术可切除性评估最重要检查之一;根据患者具体情况选择手术方式,可提高患者生存质量,延长生存时间。


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