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胃切除术后不同消化道重建对2型糖尿病影响的研究

于云雷  
【摘要】: 为探讨胃切除术后不同消化道重建方式对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者治疗效果的影响。回顾我科2005年1月-2008年1月收治的24例不肥胖同时合并T2DM的胃癌及壶腹周围癌患者的病历资料。并按照人们接受不同消化道重建方式将其分为BI组8例(毕1式胃肠吻合者);Whipple术组(胰十二指肠切除)10例;全胃切除、食道空肠Roux-en-y吻合组6例。统计各组患者术前空腹血糖、餐后血糖及胰岛素用量水平。随访记录各组患者术后空腹血糖、餐后血糖及胰岛素用量水平。将三项指标的术前水平分别与术后水平进行配对样本t检验。以此来观察不同消化道重建方式对2型糖尿病(T2DM)患者治疗效果的影响。结果显示BI组(毕1式胃肠吻合者)手术前后空腹血糖及餐后血糖平均水平变化不显著(p0.05)。Whipple组(胰十二指肠切除)、全胃组术后1、2个月起空腹血糖及餐后血糖平均水平与术前比较有显著性差异(p 0.001)。胰岛素用量变化:BI组5例术前应用胰岛素,2例术后胰岛素用量不变,2例增量,1例减量。whipple组6例术前应用胰岛素,2例术后停用胰岛素,4例减量。全胃组4例术前应用胰岛素,2例术后停用胰岛素,2例减量。我们得出结论:全胃切除及Whipple术降低了不合并肥胖T2DM患者的血糖水平及胰岛素用量。胃切除术后消化道重建治疗不合并肥胖的T2DM的效果是肯定的。


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