闭合性跟骨骨折切开复位内固定术后切口感染的原因分析

【摘要】： 目的通过对我院十年来闭合性跟骨骨折患者回顾性研究,得出如何选择恰当的手术时机,使应用切开复位内固定治疗的患者术后感染与骨髓炎的发生率降至最低。 方法采用回顾性分析方法,在统一术前术后处理,术式的前提下,将研究对象通过骨折类型、致伤高度、伤后至手术时间的间隔、性别、年龄、是否吸烟、饮酒等进行分类,通过术后观察,门诊复诊及通讯方式随访6个月至10年,平均31个月。对术后并发症(感染及骨髓炎)发生率进行统计学分析。 结果从手术时间与术后并发症分析,伤后3-7天手术是术后并发症的高发时间段,伤后十天以上行手术治疗是最安全的,伤后前两天与伤后8-10天次之;从骨折类型上看,II,III型骨折类型与术后并发症的发生率无统计学意义,而IV型则术后并发症发生率明显高于前两型;从致伤高度分析,高度在4米以上术后并发症发生率较高,反之则较低;从止血带使用时间分析,使用超过70分钟的术后并发症发生率较高,反之则较低。 结论1.在手术时间上,我们认为伤后3-7天这个时间段不适于行骨折行切开复位内固定术。2.在止血带的使用时间上,不应超过70分钟。3.对于II型骨折,如果致伤高度低于4.0米,适于伤后前两天及伤后8天后行手术治疗,若致伤高度高于4.0米,则伤后10天以上行手术治疗可为首选。4.对于III型骨折,伤后10天以上行手术治疗最安全,尤其对于致伤高度大于4.0米的患者,尽量避免选择其他手术时间。对于致伤高度低于4.0米的患者,伤后前两天及伤后8-10天可作为次选。5.对于IV型骨折,尤其是粉碎性骨折,手术时间应推迟到到伤后十天以上。