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单侧唇裂术后继发鼻唇畸形分类及手术方法的研究

董茜  
【摘要】: 目的:通过选择适宜的病例,进行临床测量,数据分析,明确唇裂术后鼻唇畸形表现的集中所在,从而对唇裂术后鼻唇畸形进行分类,选择适宜简便的手术方法,从而达到较为满意的术后效果。 材料和方法:选择单侧唇裂术后拟由同一术者实施手术的患者作为研究对象,共25例。分别对红唇部、白唇部及鼻部各种数据进行测量[54],对得出的数据进行分析,得出鼻唇畸形集中表现的方面,进而进行分类,从而对症治疗选择适宜的手术方法。 结果:根据唇部畸形发生的位置及手术方法将唇畸形的表现分为三类即红唇部畸形、白唇部畸形和上唇过松或过紧。鼻部的畸形基于鼻支架环状结构这一理论基础将其分为两型,即需要做鼻翼缘切口行鼻支架重建归为一类,而其他轻度畸形表现归为另一类。再结合此两种畸形常相互同时存在的临床表现及病理组织学之间的必然联系,将此将两个部位的畸形结合分为三类。Ⅰ类畸形:鼻部的形态基本正常表现在鼻小柱不短,位置居中或轻度偏斜,鼻翼对称或只有轻度移位塌陷,鼻翼基部的轻度低下;上唇的高度和宽度正常。畸形的表现主要集中在红唇部如:唇珠缺如、唇弓不齐、沟状凹陷、唇峰不等高或者干唇暴露面积不对称等,对于此种畸形只需对症处理唇部畸形即可;II类畸形:上唇宽度基本正常,患侧唇高明显不足伴有鼻小柱偏斜、短小,鼻翼基部移位和塌陷,患侧鼻孔大于健侧及红唇部明显之畸形者。对于此类畸形主要采用悬吊大翼软骨,复位口轮匝肌的方法彻底解决病理性因素;III类畸形:患侧唇高不足,上唇组织紧,唇宽窄于下唇,鼻小柱健侧移位,鼻翼明显不对称伴有明显的红唇部的畸形。对于此种畸形重点采用转下唇瓣一次性修复鼻唇两部分的畸形。 基于上述的临床分类方法及手术特点实施手术25例,术后观察改观明显,患者较为满意。


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