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大白兔放射性肺损伤的多层螺旋CT评价

郭岩  
【摘要】: 在肿瘤的治疗手段中,放射治疗一直扮演着关键的角色,但同样也引起很多并发症,而早期、晚期肺损伤则是其中危及患者生存时间和生存质量的重要因素。文献报道约有5%-20%的胸部肿瘤患者在接受放射治疗时出现放射性肺损伤。 随着多层螺旋CT技术的发展,它在放射性肺损伤诊断中也发挥越来越重要的作用。这是因为:MSCT是一种无创性的检查并且具有较高的密度分辨力和空间分辨力。 本课题以新西兰大白兔为实验对象,制作急性放射性肺损伤模型,应用MSCT及其扫描后处理技术软件观察接受照射后肺组织微细结构的变化,评价MSCT对放射性肺损伤的早期诊断价值;分析早期放射性肺损伤影像学改变的特点及其病理改变基础。以期能为放射性肺损伤的研究中提供新的动物模型,为探索放射性肺损伤的发生、发展机制及临床上早期诊断放射性肺损伤提供参考数据。 结果表明,在大于50GY时兔的死亡率大于50%,而小于此剂量时动物没有发生死亡。对未死亡组进行不同剂量、不同时间放射性肺损伤的发生率进行Friedman检验。发现:四组大白兔放射性肺损伤的发生率不同,其中50Gy剂量组大白兔放射性肺损伤出现较早,肺损伤发生率较高,其中代表严重肺损伤发生率的条索状改变比例也较高。照射后2周内,CT图像无明显改变,利用pulmo自动评估软件分析发现从第7天开始,右肺平均密度高于左肺平均密度(p0.05)。照射后第3周~12周可依次观察到毛玻璃样征象、斑片状及纤维索条影。 通过研究发现:采用新西兰大白兔制作放射性肺损伤模型是可行的。而且在动物模型中选用单次照射,剂量为50Gy这种方法可以明确的观察到肺损伤的过程,其方法简便、准确。应用MSCT及其扫描后处理技术和Pulmo自动评估软件发现接受照射后大白兔胸部CT肺组织密度的改变,在早期诊断放射性肺损伤中具有潜在价值。大白兔放射性肺损伤影像学改变存在其发生的组织病理学基础,二者在时间上存在相关性。 综上所述,采用大白兔制肺损伤模型是可行的,并且MSCT的影像征像反映着放射性肺损伤的病理改变。本研究能为临床上肺损伤的研究提供一个较准确的动物模型。


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