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胸1椎弓根置钉的临床应用解剖学研究

李学锋  
【摘要】: 目的:从临床应用的实际出发,给出T1椎弓根置钉的数据库,对T1椎弓根置钉的科学性、可行性、安全性和实用性作出回答,对临床应用此种方法在解剖上提供理论依据。 方法:①峡部:上关节突下缘、下关节突上缘在椎板投影、横突根部内侧及上关节突内侧缘外侧所围成的区域。②置钉点:两侧横突上缘有一个嵴,横突根部嵴的连线作为水平线与沿两侧椎体下关节突外缘的两条垂线相交的点作为两侧椎弓根的置钉点。③置钉方式:沿两侧置钉点水平连线,以平行于T1上终板切割T1。T1椎弓根在此截面上的中轴线作为置钉的依据。对椎体做相应切割,并测量数据:椎弓根中轴线的骨性通道全长(TL)、切割平面椎弓根最窄处宽度(PW)、E角(椎弓根中轴线在水平面上投影与椎体正中矢状面的成角)、椎弓根中轴线与峡部横边的成角(定为A角)、椎弓根中轴线与峡部纵边的成角(定为B角)。采用SPSS软件作数据的统计分析。 结果:T1椎弓根各参数测量结果: PW(mm): 7.52±0.62(6.50~8.70);TL (mm): 34.64±2.32(30.12~38.44);E角(。): 34.8±2.9(30.3~41.9);A角(。): 89.7±2.9(85.9~94.8);B角(。): 89.1±3.2(85.1~93.3)。 结论:两侧横突上缘有一个嵴,横突根部嵴的连线作为水平线与沿两侧椎体下关节突外缘的两条垂线相交的点作为两侧椎弓根的置钉点,以垂直于椎体峡部作为置钉方向的置钉方法安全、科学、可行。峡部是一个相对恒定的参照系,垂直于峡部置钉简便、实用,临床应用中可以达到个体化的要求。


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