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系统性红斑狼疮患者血脂异常及其与病情活动相关性分析

梁波  
【摘要】: 目的:探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus SLE)患者血脂异常的影响因素,并进一步研究血脂异常与疾病活动性的关系。 方法:对2007年3月~2009年1月在吉林大学中日联谊医院风湿免疫科住院的52例初诊未用激素,41例初诊已用激素的SLE患者和30例同期健康对照者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)进行检测,并对52例初诊未用激素的SLE患者的补体3(C3)、补体4(C4)进行检测,并记录其系统性红斑狼疮疾病活动性指数(SLEDAI)。先就各组间血脂的变化进行比较,探讨各组间血脂异常及其影响因素。然后将未用激素治疗组血脂各项与SLEDAI、C3、C4进行相关性分析,从而探讨血脂异常与疾病活动性之间的关系。 结果:初诊已用激素治疗组TG、TC、LDL水平显著高于正常对照组及未用激素治疗组(P﹤0.05)。初诊未用激素治疗组TC、LDL与正常对照组比较无显著性差异,而初诊未用激素治疗组患者HDL显著低于而TG显著高于正常对照组(P﹤0.05)。初诊未用激素有肾损害组TG、LDL显著高于而HDL显著低于正常对照组(P﹤0.05)。52例初诊未用激素治疗组中40例血脂异常,占76.9%,其中TG增高占34.6%(18/52),TC增高占19.2%(10/52)、LDL增高占17.3%(9/52)、HDL降低占17.3%(9/52),有肾脏损害23例,占44.2%(23/52),其中有20例血脂异常,有肾损害组TG、LDL显著高于而HDL显著低于正常对照组(P﹤0.05)。初诊未用激素治疗SLE组患者血清脂质中HDL水平与SLEDAI评分呈负相关(r=-0.790,p﹤0.01),与C3呈正相关(r=0.207,p=0.042),与C4呈正相关(r=0.685,p﹤0.01),而TC,TG,LDL水平与SLEDAI评分、C3、C4水平无明显相关(p﹥0.05)(表4及图2)。 结论:SLE患者易发生血脂异常,主要表现为高TG、LDL及低HDL;糖皮质激素是SLE患者血清脂质代谢异常的主要影响因素;有肾脏病变的未经糖皮质激素治疗的SLE患者血脂异常发生率较高,说明肾脏病变也会影响SLE患者血清脂质代谢;未经糖皮质激素治疗的SLE患者中,血清HDL水平与SLE疾病活动性密切相关,表现为HDL水平与SLEDAI呈负相关,HDL可作为判断SLE病情活动的一个指标。血脂异常将促进SLE患者病情发展,增加SLE早期心血管疾病尤其是动脉粥样硬化的危险性。因此,在SLE患者治疗中,合理应用糖皮质激素、积极治疗肾脏病变,对于尽早纠正SLE患者血脂异常具有重要意义。


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