SICU多重耐药菌定植感染监测及传播动力学研究

【摘要】： 随着人口寿命延长,各种慢性病、肿瘤患者逐渐增多,由于治疗的科技水平大幅度提高,各种创伤性和侵入性检查广泛应用,及免疫抑制剂、细胞毒性药物使用,均可使患者免疫功能严重受创并极易发生感染。再加上抗菌药物的广泛应用,滥用、乱用现象日益严重,导致细菌变成多重耐药菌,感染患者愈后极差,治疗十分棘手。目前,医院感染已经成为制约医疗效果的主要负面因素,影响波及全世界,患者病死率极高,与艾滋病、肿瘤并称世界三大医学难题。 开展医院感染监测对于控制管理医院感染有着十分重要的意义,主要包括综合性监测和目标性监测,二者各有局限性。而多重耐药菌的动力学研究在目前国际国内研究中仍处于尝试阶段。因此,开展多重耐药菌定植感染目标性结合全面性监测,同期结合传播动力学研究,分析感染控制措施作用,全面研究多重耐药菌定植感染的关键因素,有助于降低医院感染的流行。 本研究选择一所国内大型综合性医院的外科重症监护病房作为目标性监测对象,采用前瞻性设计,开展住院患者、医护人员和环境因素(空气及物品表面等)的综合性监测。以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和多重耐药鲍曼不动杆菌为目标菌群。监测同期开展多重耐药菌传播动力学研究,主要包括:医患接触率,患者与医务人员数量比,阳性患者转出频率及接触中传播机率等;感染控制措施(医护人员的手卫生和医务人员分组)效果研究。利用该病房搬迁事件,深入分析环境因素与多重耐药菌传播的关系。开展多重耐药菌定植感染监测,减少医务人员病房内接触,适当隔离并加快转出阳性携带患者,加强手卫生宣传监督,建议护士与患者1对1分组原则,加强环境消毒,才能有效地减少多重耐药菌医院内定植感染的发生,为医院感染多重病原体监测和传播动力学的进一步深入发展提供研究依据。