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不同疏水性能冠状动脉支架的研究

张基昌  
【摘要】: 冠状动脉支架内血栓形成是目前影响冠状动脉支架置入术预后的重要因素之一。支架表面亲水性和疏水性的平衡与支架优异的血液相容性密切相关。故本文通过利用硅烷修饰316L不锈钢及支架获得不同疏水强度的支架表面,探讨疏水强度改变对支架性能的影响,为将来冠状动脉支架表面改性研究提供依据,国内外未见该研究报道。 本研究将辛基三乙氧基硅烷、KH560、甲基三乙氧基硅烷、丙基三乙基硅烷接枝到裸不锈钢表面,通过接触角测试,接触角分别为95o、110o、115o、120o,获得不同强度疏水性能。红外光谱证实硅烷相应基团振动,SEM证实表面微米及纳米结构形成,表明硅烷接枝成功。通过动态凝血实验、溶血性能实验、抗凝血时间测定、血小板吸附试验、蛋白吸附实验评价不同材料的血液相容性。研究发现随着时间的增长,血液在材料表面凝固性越来越强,甲基硅烷修饰的不锈钢表面(接触角110o)血液相容性最佳。所有材料的溶血率均在5%以下。随着疏水性增加不同材料PT、APTT时间均有所延长、血小板吸附增多,表面吸附白蛋白的能力增强。通过材料表面培养内皮细胞评价其不同疏水强度不锈钢表面内皮化程度,研究发现疏水表面随着接触角增加细胞黏附增加,内皮化程度高。同时应用MTT法测量细胞活性及流式细胞仪测量细胞周期评价材料的细胞相容性,研究发现硅烷修饰的不锈钢具有良好的细胞相容性。将硅烷修饰的不同疏水性能的冠脉支架置入到兔腹主动脉内,体内实验通过对P-选择素及TXB2的检测评价其对血小板活化的影响。研究发现不同疏水性能支架对体内血小板激活与裸支架相比没有显著性差异。通过腹主动脉造影、血管内超声、组织病理切片等方法评价支架置入1个月后其体内对血栓形成及内膜增生影响。小样本研究发现不同疏水性能的316L不锈钢置入动物体内后较裸支架不增加血栓发生率,1个月时支架表面疏水性能的改变没有显著改变支架内血栓发生率,支架具有良好的组织相容性,在支架周围组织没有明显的炎症反应,表面疏水性能增强,支架表面内膜增生程度增强。


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