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~(131)I-chTNT靶向治疗分化型甲状腺癌肺转移瘤的临床应用研究

张浩然  
【摘要】: 分化型甲状腺癌肺转移瘤患者目前主要采用大剂量~(131)I内照射治疗。但部分患者由于肺内转移灶较少摄取~(131)I或接受~(131)I内照射治疗后丧失再摄取~(131)I能力,导致治疗失败。针对这一问题,本研究采用放射性核素碘[~(131)I]肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆抗体(~(131)I-chTNT)对不摄取~(131)I的分化型甲状腺癌肺转移瘤实施靶向内照射治疗。10例分化型甲状腺癌肺转移患者按(5±0.7)MBq/kg剂量单次静脉注射~(131)I-chTNT后,采集不同时间的血、尿标本,经HPLC检测发现:至注射后72小时血清中~(131)I-chTNT仍超过95%,168h仍达到88%,表明~(131)I-chTNT在人体体内稳定;不同时间血、尿标本药代动力学分析发现:T1/2为65.28±14.83h;给药后2周累计有占注入剂量31%的放射性物质随尿液排出,其代谢产物为游离~(131)I。2例分化型甲状腺癌肺转移瘤注射~(131)I-chTNT后24小时穿刺获取肿瘤组织行放射自显影技术检查证实:~(131)I-chTNT结合到变性坏死细胞的细胞核区域。应用SPECT评估肿瘤和其他主要器官的摄取情况,表明~(131)I-chTNT对分化型甲状腺癌肺转移瘤具有较高靶向性;并通过Olinda软件估算肿瘤及全身主要器官吸收剂量,按(29.6±3.7)MBq/kg治疗剂量单次静脉给药计算,肿瘤最小吸收剂量达40 Gy。基于上述基础,应用~(131)I-chTNT治疗不摄取~(131)I的分化型甲状腺癌肺转移患者16例,治疗总有效率达到62.5%,未见严重的局部及全身副作用。


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