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结直肠癌肝转移的临床因素分析

王洪敏  
【摘要】: 目的:探讨结直肠癌患者临床、病理特点与肝转移的关系。 方法:回顾性分析了吉林大学中日联谊医院2006年1月-2009年12月收治的资料完整的术后病理证实的结直肠癌住院患者305例,就性别、病程、年龄、肿瘤发生部位、分化程度、浸润深度、有无肝炎病史、有无淋巴结转移、有无腹膜及大网膜转移结节等方面对有无肝转移进行对比分析。 结果:结直肠癌有无肝转移患者的性别、肿瘤发生部位及是否感染乙肝病毒等方面相比均无统计学差异。肿瘤发展病程与结直肠癌肝转移有关,病程1年以上组的肝转移率(67.31%)明显高于1年以内组(25.30%),两者间有显著的统计学差异(P0.01)。结直肠癌患者的年龄与肝转移有关,青年组较中老年组易发生肝转移,青、中、老年组肝转移率分别为61.54%、32.17%、30.20%。青年组与中、老年组相比有统计学意义(P0.05),中、老年组相比则无统计学意义(P0.05)。肿瘤细胞的分化程度与结直肠癌的肝转移密切相关,低分化者易出现肝转移。低、中、高分化组的肝转移率分别为57.58%、20.86%、15.79%,低分化组与中、高分化组间有显著的统计学意义(P0.01),而中、高分化组间无统计学差异(P0.05)。肿瘤侵犯肠壁越深,肝转移机率越高,肿瘤浸润全层及全层以外者肝转移率(39.74%)明显高于浸润肌层以内者(10.53%),两者相比有显著的统计学差异(P0.01)。有区域淋巴结转移的结直肠癌患者易发生肝转移,且随着淋巴结转移数目的增加,肝转移发生率亦增加,区域淋巴结转移0枚、1~3枚、4枚或4枚以上组肝转移率分别为21.93%、42.11%、61.90%,差异有显著统计学意义(P0.01)。结直肠癌肝转移与腹膜、大网膜转移结节密切相关,有腹膜、大网膜转移结节组肝转移率(75.76%)明显高于无转移结节组(27.21%),两组相比有显著统计学差异(P0.01)。将单因素分析中有统计学意义的6项(年龄、病程、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、腹膜及大网膜转移)行Cox多因素回归分析,结果示肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移、腹膜及大网膜转移结节与肝转移有关,排除了年龄、病程因素的影响。 结论:结直肠癌的肝转移与患者性别、肿瘤发生部位及是否感染乙肝病毒无关;病程1年以上、年龄小于等于35岁、病理为低分化、肿瘤浸润肠壁全层及全层以外、有区域淋巴结转移及有腹膜、大网膜转移结节者易出现肝转移。


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