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FibroScan对肝硬化及其并发症的诊断

孟庆庆  
【摘要】: 肝纤维化是各种慢性肝病损伤修复过程的共同结果,也是各种慢性肝病向肝硬化发展的可逆中间环节。肝纤维化甚至早期肝硬化得到及时治疗可发生逆转,因此,及时准确地判定肝纤维化的程度,对慢性肝病的防治及其预后评价具有重要意。近年来,许多研究者一直在寻找非侵入性的诊断肝脏疾病的方法,目前应用较多的是利用瞬时弹性成像(transient elasography)技术测量肝脏硬度(liver stiffness measurement,LSM)值,以该数值评估肝纤维化程度,其原理是以超声检查为基础,通过LSM对慢性肝病患者作出肝纤维化的分期诊断。探头可采集体积相当于肝活检所获得组织标本量的100倍,因而比肝活检更具有代表性。其中法国Echosens公司研制的瞬时弹性成像系统被称为FibroScan,2003年开始应用于临床,经大量临床研究报道证实了其对于评价肝纤维化分期的准确性,评估肝硬化病情程度的有效性,及与食管胃底静脉曲张(esophageal varices,EV)的相关性。该检测仪于2007年5月进入中国,被认为是一种无创、无痛、快速、简单、客观的定量检测肝纤维化的方法。本实验以各种病因所致的肝硬化患者为研究对象,通过FibroScan检测出不同的Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分状态下的肝硬化患者的LSM数值,明确其对于评估肝硬化病情程度的有效性,通过FibroScan检测出代偿期肝硬化患者、既往出现腹水、合并有原发性肝癌及EV出血的肝硬化患者的LSM数值,探讨其对于肝硬化并发症发生的预测价值,同时结合内窥镜检查,观察肝脏硬度值与EV发生的关系。


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