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64排螺旋CT三维成像对结直肠癌术前评估价值的研究

景阳  
【摘要】: 目的:探讨64排螺旋CT三维成像在结直肠癌诊断和术前分期中的应用价值。 方法:分析我院胃肠外科自2008年10月至2010年3月经手术及术后病理证实的结直肠癌患者40例,术前同时行64排螺旋CT结肠三维成像及纤维结肠镜(conventional colonoscopy , CC)检查,其中22例所获得的三维图像数据资料进行结直肠肿瘤血管容积重建(volume reconstruction ,VR)并测得其血管密度值,以探讨三维CT诊断结直肠癌的应用价值及肿瘤血管密度值测定在术前分期的应用价值。 结果:经术后病理证实,40例患者中,64排螺旋CT结肠三维成像成功诊断出38例大肠癌,准确性95%。40例患者中有3例因肠管梗阻或狭窄导致结肠镜不能通过,仅于结肠镜下行活检术,但均进行了64排螺旋CT结肠三维成像检查,其中2例因肠道准备不佳,结肠三维影像不清,统计为CT结肠三维成像失败。有2例结肠癌因年老、体弱,无法耐受CC,但均成功行64排螺旋CT结肠三维成像检查。22例行肿瘤血管容积重建后血管密度值测定的结直肠癌患者与术后病理相对照表明:结直肠肿瘤血管容积重建的血管密度值的高低可以作为预测淋巴结转移及远处转移的重要指标之一,与肿瘤大小、组织分化程度、术后结直肠癌T病理分期无关(P值均0.05)。 结论: 1.64排螺旋CT结肠三维成像可以有效地弥补纤维结肠镜检查的不足。 2.结直肠肿瘤血管容积重建的血管密度值高低可以作为结直肠癌术前预测淋巴结及远处转移的参考指标之一。 3.64排螺旋CT三维成像快捷、安全、准确,对结直肠癌术前评估有较高的临床参考价值。


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