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颅内动脉瘤介入栓塞和开颅夹闭术前评估的临床研究

郑艳明  
【摘要】: 目的:希望通过术前准确评估尽量提前优选治疗方式方法并预判患者转归情况。对比动脉瘤术前因素对介入栓塞和开颅手术夹闭两种治疗方式预后影响的相关性大小来选择合理化、个性化设计治疗方案。综合对颅内动脉瘤患者术前各种因素与术后恢复程度相关性的分析,从而使神经外科医生提高对病情变化的预见性,改善患者的愈后、提高患者生存质量。方法:回顾性分析大庆油田总医院神经外科自1999年11月至2009年11月收治的340例颅内动脉瘤病例,按采用开颅夹闭术和血管内弹簧圈栓塞治疗分组,均记录术前相关因素和术后随访临床症状恢复情况。对比分析各种术前因素对介入栓塞手术及开颅夹闭手术的预后影响相关性。从而得出一些高发破裂动脉瘤治疗上的选择原则。 创新:目前国内外学者对术前评估的准确性因治疗过程变数较多且不易控制始终没有完全定论,而且对如何针对不同病例的特点来进行个体化设计手术方案没有统一共识。寄希望通过本研究能对系统化规范化治疗颅内动脉瘤起到提示作用。来降低脑动脉瘤治疗的手术死亡率和病残率,从而改善病人的预后,社会经济价值巨大。 成果:影响颅内动脉瘤预后的因素很复杂,术前因素病人年龄、术前状态的临床评级、基础疾病,动脉瘤大小、部位、手术时间选择等因素对预后的影响存在一定相关性。部分术前因素对术中破裂及栓塞失败存在一定联系,其中患者年龄、动脉瘤大小、手术时机等因素对介入治疗影响相对于开颅夹闭手术影响来说较小,很多动脉瘤部位因其深在和解剖复杂而不适合手术,故积极选择介入栓塞可以部分地躲避开颅术中及术后影响因素。综合对颅内动脉瘤患者术前各种因素与术后恢复程度相关性的分析对指导神经外科医生的临床工作十分重要。客观评价其各种治疗风险性对治疗方法选择合理化有积极意义。强化对不利因素的控制,充分强调治疗上的个体化设计对改善患者的愈后、提高患者的生存质量具有深远意义。


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