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1018例ICU急性中毒患者临床分析

王大伟  
【摘要】: 目的:通过分析ICU 1018例急性中毒患者的临床资料,研究其流行病学特征及中毒患者发生MODS的情况,探讨影响急性中毒患者预后的相关因素,为临床防治急性中毒提供依据。 方法:收集吉林大学第二医院ICU 2000年1月~2009年12月收治的1018例急性中毒患者的临床资料,按照设制的《急性中毒患者临床观察表》记录相关研究内容,采用u检验、χ2检验等方法,分析流行病学特征及脏器损伤情况;并对其中356例资料完整病例采用单因素分析和多因素Logistic回归分析,研究性别、年龄、中毒原因、毒物类型、中毒距就诊时间、中毒距入ICU时间、住院时间、心肺复苏、机械通气、APACHEⅡ评分与预后关系。 结果:1018例急性中毒患者女性多于男性(1.43:1);年龄以20~29岁最多,占30.35%,30~39岁占24.85%;职业分布以农民最多(61.89%),其次为无业人员(18.57%),工人(11.59%),学生(4.91%),干部(0.2%);中毒原因以自杀占首位(90.57%);排在前10位的毒物类别依次为有机磷农药、杀鼠剂、镇静催眠药、百草枯、抗精神病药、氨基甲酸酯类、解热镇痛药、酒精、其他除草剂、毒蕈;中毒途径以消化道最多(96.17%);平均住院时间3.9天;病死率为10.90%。其中455例发生MODS,占44.70%;MODS的原发病因依次为有机磷中毒(28.79%)、百草枯中毒(13.85%)、抗精神病药中毒(8.79%)、氨基甲酸酯类中毒(8.57%)、镇静催眠药中毒(8.35%);器官功能障碍发生率以脑和肺最高,分别占79.78%和71.21%,其他依次为循环(58.02%)、肝(50.33%)、肾(19.34%)、凝血(13.85%)、胃肠(7.25%);发生2、3、4、5、6个或6个以上器官功能障碍者病死率分别为4.68%、15.38%、46.38%、71.79%、100%;455例MODS患者病死率为24.40%。将资料完整的356例患者分为存活组与死亡组,两组间住院时间、中毒距入ICU时间、APACHEⅡ评分、心肺复苏、机械通气、毒物类型差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示住院时间、APACHEⅡ评分、心肺复苏、机械通气、毒物类型与预后明显相关(P0.05)。 结论:我院ICU收治的1018例急性中毒患者有其自身的流行病学特征;重症急性中毒患者是MODS的高危人群,器官功能障碍数目与病死率密切相关,重症急性中毒患者应及早收入ICU治疗;住院时间、APACHEⅡ评分、心肺复苏、机械通气、毒物类型为影响预后的独立危险因素;APACHEⅡ评分系统可用于急性中毒患者危重程度及预后的评估。


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