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CT扫描在甲状腺癌术前诊断及病情评估中的应用

侯信明  
【摘要】: 近年来,甲状腺疾病尤其是甲状腺癌的发病率呈持续增高的趋势,很大程度上可能是因为检出率的提高,而检出率的提高又有赖于B超、CT等影像学技术的突飞猛进的发展。故现在甲状腺疾病的影像学检查越来越受到医生及病人的重视。因其无创性、可重复、价格低等优势,彩色多普勒超声被认为是甲状腺疾病术前检查的首选,但又因其“先天性的缺陷”,使其在复杂甲状腺癌的术前信息的提供上显现不足。而CT则避免了骨骼、气体等对检查手段的影响,在判断胸骨后甲状腺肿、颈部淋巴结转移以及癌灶与颈部重要解剖结构的关系的判定上有着明显的帮助。本文正是基于CT扫描的以上优点,通过对一年半来术前行CT扫描的甲状腺癌患者共300例进行回顾性分析,对原发癌灶、淋巴结转移以及癌灶与周围组织的关系进行分析总结并与术后病理结果对比,以此来总结甲状腺癌的术前CT扫描各种特点,以期为临床复杂甲状腺疾病尤其是复杂甲状腺癌的术前诊断以及病情评估做出贡献。 通过以上回顾性分析,我们发现甲状腺癌的原发灶的形态、密度、有无钙化,转移淋巴结的转移部位,转移淋巴结的形态、密度、钙化等以及癌灶与周围组织的关系在CT扫描上都有其独特的表现。并且得出以下结论。1.甲状腺癌的CT扫描,通过对病灶密度、形态、钙化等特点术前可以大致判断病灶的良恶性。2.甲状腺癌的转移淋巴结在CT扫描也有其特点,通过对术前淋巴结的密度、形态、有无钙化等可以大致判断颈部淋巴结是否为甲状腺癌转移淋巴结。3.甲状腺癌比较其他肿瘤,侵犯周围组织的能力较差,尤其是侵犯颈部动脉血管更是较少见,按照多数报道的判断标准,多数看似侵犯的征象数中均证实为压迫所致,故多数报道所称判断甲状腺癌侵犯颈部周围血管的标准有待进一步确证。 由于计算机技术的迅猛发展,CT正在为我们提供越来越多的影像信息,相信随着CT技术的不断发展,CT扫描在甲状腺癌的术前诊断及病情评估中的将会发挥越来越大的作用。


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