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同期髋、膝多关节置换术

金辉  
【摘要】: 髋、膝多关节(3个或大于3个)病变多由类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病引起,是下肢关节炎性疾病中较少见也较难治疗的病损。目前,国内外均主张对下肢大关节病变患者给予关节置换治疗。但对于多个关节受累的患者,在治疗程序上仍存在分歧。国外学者大多主张对多个关节受累的患者进行分期治疗,以减少感染、松动、血栓等并发症发生的几率。而国内的一些学者则主张进行多个关节的同期置换治疗,这样不仅有利于术后多个关节的功能康复,也减少了患者整体治疗的时间,并减轻了患者的经济负担。无论是同期置换还是分期置换,两种方案都各有利弊。作者通过对过去一年在本院进行的6例多关节同期置换患者进行回顾性分析,得出以下结论:1、多关节同期置换手术,具有减少住院及治疗时间、能够有效进行康复训练及减少医疗和相关花费等优点,是临床上治疗多关节疾病的一种选择。2、早期对患者进行手术治疗,能够等到更好的恢复效果。3、多关节同期置换手术具有较高的风险,因此,临床上应严格把握患者的适应症及禁忌症。4、进行多关节同期置换手术需要骨科、麻醉科、康复科及护理人员等多方面的交叉配合,是包括术前的精心、术中的复杂操作到术后的合理康复的治疗体系,需要完善的硬件条件及多个学科极高的医疗水平。对于多关节同期置换手术的风险与分期置换风险的比较,目前仍没有明确的对比方法加以研究,临床上缺乏大病例的对比,需要在今后的临床工作中加以深入研究。


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