他克莫司联合小剂量激素治疗IgA肾病的临床观察

【摘要】： 目前,免疫抑制剂治疗IgA肾病已经成为医疗领域倍受关注的课题之一。FK506是一种大环内酯类强效免疫抑制剂,近年来开始应用于IgA肾病的临床治疗,但疗效和安全性尚不十分明确。本研究对比观察他克莫司联合小剂量激素和单纯激素治疗在不同疗程中,对中等量蛋白尿IgA肾病的疗效和安全性,为临床治疗IgA肾病提供合适的理论依据。在取得完整随访资料的31例病例中,随机分为他克莫司联合小剂量激素治疗(实验组)和单纯糖皮质激素治疗(对照组),对血压、血常规、尿常规、24小时尿蛋白定量、血糖、血白蛋白、血清肌酐、谷丙转氨酶、血脂等指标进行定期观察,应用t检验和χ2检验作统计学处理,以P0.05为有显著意义,比较不同疗程两组的疗效和不良反应。结果显示,治疗结束时他克莫司联合激素组总有效率为92.9%,其中完全缓解率为57.1%;激素组总有效率为70.6%,其中完全缓解率为41.2%。且同疗程他克莫司联合激素组完全缓解率和总有效率均高于单纯激素组。在代表临床恢复性指标的资料中,他克莫司联合激素组24小时尿蛋白定量在治疗10天时即开始下降,1个月时明显下降,2个月后显著下降;而单纯激素组24小时尿蛋白定量在治疗1个月时开始下降,6个月时明显下降。血压升高、肌酐上升、高血糖、股骨头坏死、肝脏损害等不良反应的发生率在两个治疗组中基本上一致,无统计学意义。以上结果说明在持续性中等量蛋白尿的IgA肾病的治疗中,他克莫司联合小剂量激素组较单纯激素组起效快、缓解率高、不良反应无明显差异。