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新型陶瓷膜封堵器治疗继发孔型房间隔缺损的临床研究

马瑞  
【摘要】: 目的:对比分析新型陶瓷膜封堵器与普通镍钛合金封堵器、外科手术治疗继发孔型房间隔缺损的相关临床资料,探讨新型陶瓷膜封堵器治疗继发孔型房间隔缺损的安全性、有效性及优越性。 方法:自2008年1月至2009年12月,在我院心内科经导管封堵的继发孔型房间隔缺损患者,其中入组新型陶瓷膜封堵器组20例,普通镍钛合金封堵器组22例,同期就诊我院心外科进行手术治疗的继发孔型房间隔缺损患者18例,收集其一般临床资料(性别、年龄、体重、TTE测ASD直径)手术时间、封堵器腰部直径、体外循环、输血、手术的成功率、死亡率、并发症发生率、住院时间、镍离子浓度等资料,并将新型陶瓷膜封堵器组分别与普通镍钛合金封堵器组、外科手术组的结果进行对比统计分析。 结果: 1.新型陶瓷膜封堵器组与普通镍钛合金封堵器组: ①在一般临床资料、手术时间、手术的成功率、死亡率、并发症发生率方面差异无显著性(P0.05);②两组间术前血镍离子浓度无明显差异(P0.05),术后1个月、3个月两组之间有差异(P0.05),术后6个月两组之间无显著差异(P0.05),提示在术后短期内生物陶瓷膜封堵器组血镍离子析出浓度要低于普通镍钛合金封堵器组,表明生物陶瓷膜对减少镍离子析出有显著意义;两组内比较,可见新型陶瓷膜封堵器组术后1个月、3个月与术前相比有差异(P0.05),术后6个月与术前相比无差异(P0.05),提示术后1个月血镍离子析出浓度到达高峰,随后开始逐渐降低,到术后6个月血镍离子浓度降至约术前水平;普通镍钛合金组较之有同样的变化规律,提示封堵器置入术后有镍离子析出,约在术后1个月达高峰后逐步下降,于术后6个月降至约术前水平。 1.新型陶瓷膜封堵器组与外科手术组: ①在一般临床资料的对比中,术前TTE测ASD直径差异有统计学意义(P0.05),外科手术组缺损大小大于新型陶瓷膜封堵器组;②在手术时间、体外循环时间、输血、住院时间方面差异有统计学意义(P0.05)。表明新型陶瓷膜封堵器组手术时间显著少于外科手术组;新型陶瓷膜封堵器组无需输血及体外循环,而外科手术组有一半的患者接受了输血;新型陶瓷膜封堵器组住院时间显著少于外科手术组。 结论:1.新型陶瓷膜封堵器治疗继发孔型房间隔缺损安全、有效,与普通镍钛合金封堵器无明显差异。术后早期可显著降低镍离子析出的浓度。提高了置入性器材的安全性。2.与外科手术相比,新型陶瓷膜封堵器治疗ASD具有创伤小,无需体外循环及输血,恢复快,住院时间短的优点。


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