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中国城市老年人口居家养老服务管理体系的研究

吕津  
【摘要】: 当今社会随着中、青年人生活节奏的加快、跨地域职业流动的加速、生活方式的变化、独生子女政策的推行及传统的家庭结构小型化,使得老年照料成了凸显的社会问题。由于中国的人口老龄化超前于经济社会的现代化,社会养老能力积累极为有限,老年照料的基础设施建设和相关服务跟不上老年人日益增多的照料需求,老年人的照料问题已经成为老龄保障工作中的一个亟待解决的严重问题。目前中国还没有将个人、机构、社区整合到老年人照料体系中作为政策性措施一并考虑,致使这三个基础性层次的支持政策缺位或不足。将老年人照料作为一个系统工程来对待,着眼于调动各方面的积极性,共同解决这一难题,是本文的出发点。 本论文的第一部分是梳理相关基础理论,为后续分析夯实理论基础;第二部分是中国城市老年人口养老服务需求的研究,分析中国老龄化的内涵、特征及引发的问题,在探讨中国城市老年人口居家养老服务的需求与影响因素之间的关系基础上,对养老服务所需的资金、机构和服务人员进行预测,并且从供给的角度研究中国老龄人口居家养老服务的内容和成本,为后续服务体系的构建提供数量依据。 第三部分是本文的重点,从养老服务的组织体系、养老服务的规划体系、养老服务的运行体系及养老服务的监控体系四个方面,对中国城市老年人口居家养老服务管理体系的构建进行研究。 在养老服务的组织体系建构中,指出政府是养老服务体系的组织者,应做到:在居家养老服务组织层次的设计上,政府的推动、引导作用,是这项工作的初始动力,贯穿于组织、规划、运行、监控各个环节和过程,应组建有力高效的领导机构——养老工作委员会,建立起以养老工作委员会为主导、多方参与、社区执行的层级服务管理体系。在居家养老服务法律法规的完善上,从推进养老的社会保障法制建设、明确养老服务的法律地位,建立老年人利益诉求通道,为保护老人寻求行政、法律及其他方面提供支持。在居家养老服务激励政策的制定上,要制定鼓励支持各类组织、企业和个人从事养老服务,吸纳社会捐助的政策措施。在居家养老服务组织体制的构建上,应一方面加强福利养老、政府购买的建设;一方面要制定培育和发展居家养老服务社会组织和养老服务志愿者的服务制度,组织社区加快养老服务的社会化、产业化建设。 在养老服务的规划体系建构中,从国家、社区、机构和老人四个层面展开。在居家养老服务体系建设规划的制定上,国家必须专门制定养老服务体系建设的中长期发展规划,将养老服务体系建设纳入国民经济和社会发展规划、基本公共服务均等化的行动计划,纳入政府激励考核指标体系。在居家养老服务资金投入规划方面,政府尤其要在制度的层面上保障居家养老服务的资金需求,财政支出中形成固定的比例和递增机制,政府应加大补贴的力度,为困难老人购买服务,缓解日益迫切的老年人养老服务需求和养老机构资源不足的矛盾,要建立完善多渠道的资金投入机制。在居家养老服务基础设施和机构建设的规划方面,一是专业养老服务机构类的规划,二是社区居家养老服务类的规划,应根据人口规模和服务半径,规划建设老年人日间服务中心、社区卫生中心等服务实施。在居家养老服务人员培训规划方面,养老服务工作办作为养老服务职业培训的业务主管单位,应理顺养老服务职业培训准入体制,指定由民政部、卫生部、人劳部牵头,允许企业在工商行政部门审批注册经营性养老服务职业培训,使养老服务职业培训走向市场化。 在养老服务的运行体系建构中,首先是居家养老服务制度保障,政府应对养老服务从财政补贴、养老保障、医疗保障和老年长期护理保险几方面以制度来保障养老服务体系运行顺畅。其次是居家养老服务运行模式,养老工作委员会应负责居家养老服务各部门的协调,督促相关职能部门明晰自身职责,分项规划,通力配合,从不同的方面对居家养老服务工作提供支持。政府要把推进的公共服务内容,以项目方式交由街道、社区或民间组织运作,形成政府职能部门、社区和民间组织之间公共服务体系的有效衔接机制。社区则一方面接受政府委托,向社会发布居家养老服务信息,加快建立和实施服务机构设施的等级管理,加强对各类服务项目的规范化管理和运作,落实政府居家养老服务补贴等;另一方面连接社区众多老人,在服务机构、服务人员和老年服务对象之间架起沟通的桥梁,有效保障居家养老服务的供求对接和质量管理。最后要建立、完善技术支撑体系,制定统一养老服务内容程序、质量标准,建立社区老人服务智能化信息网络系统、社区老人医疗保健服务体系,搭建社区居家养老服务网络,建立服务对象的自理能力和经济支付能力评估标准。 在养老服务的监控体系建构中,首先应探索建立监督评估机制。聘请中介组织或专业机构作为第三方,对居家养老服务扶持政策的贯彻落实情况,政府和社会各界投入居家养老服务资金的使用效果进行监督。其次,建立养老服务的机构入行审核和运行评估制度,对不达标的机构建立严谨的、规范的淘汰机制,对考核优秀机构给予表彰和奖励。最后,加强养老服务人员的资格审查及养老服务的质量评估体系的建设。 第四部分是以长春市为例,进行养老服务管理体系的组织、规划、运行、监控体系的构建。 本文对中国城市居家养老服务管理体系进行了整体、系统的研究和构建,从法律、政策、体制等方面,构建了城市居家养老服务的组织、规划、运行和监控体系,以期激励和调动社会各方面的积极性,运筹全社会的所有资源,投入到居家服务之中,通过政府的组织,使体系良好运转,促进社会的和谐稳定、增加就业,以达到切实提高老人的生存质量和尊严之目的。


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