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142例慢性阻塞性肺病住院患者营养状况及临床分析

刘鸿雁  
【摘要】: 慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease COPD)是一种具有气流受限特征的可治疗和预防的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,并与肺部对烟雾、香烟等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。据世界卫生组织统计,2005年全世界有6亿人患有COPD,其中中重度COPD患者8000万,死于COPD者300万,COPD已成为全球第四大死因。COPD严重影响患者的劳动生活能力,约有24~63%的COPD患者在其自然病程中存在着显著的、渐进性的体重减轻,严重者甚至发生“肺恶液质综合征”。 COPD患者由于机体能量消耗增加、胃肠道消化吸收功能障碍、营养物质摄入减少、机体分解代谢增加等因素导致营养不良的发生。COPD患者伴营养不良可以对机体产生严重的影响。研究表明,COPD患者营养不良的发生率为25%~65%,随着病情的发展,一旦出现呼吸衰竭,则营养不良进一步加重。营养不良是COPD患者预后不良的独立危险因素。 COPD住院病人的发病率高达50%以上,表现为反映营养状态的人体测量、生化及免疫指标异常。营养不良导致COPD患者住院费用和住院天数增加,加重患者的负担。COPD患者营养不良常提示预后不良,平均生存时间预计只有2.9年,合并急性呼吸衰竭的营养不良患者,平均生存时间将进一步缩短。由于营养不良的程度与气流阻塞程度有关,并有使患者发生急性呼吸衰竭及死亡的倾向,因而营养状况被视为重要的预后指标。由此可见,对COPD住院患者进行合理、准确的营养评价十分重要。对COPD住院患者的营养状况进行检查和评价,及早发现和治疗营养不良,对提高患者生活质量,改善疾病预后有重要意义。 目的: 调查慢性阻塞性肺病住院患者的营养状况,分析其生化指标、血气分析、并发症、死亡率、机械通气使用率、住院天数及住院费用的影响,为加强慢性阻塞性肺病患者的营养支持治疗提供依据。 方法: 收集2009年10月至2010年4月因COPD急性发作入住吉林大学第二临床医院呼吸内科142例患者,采用简易营养评价精法﹙MNA-SF﹚对慢性阻塞性肺疾病住院患者进行营养评价,同时测如下八项指标:(1)体质指数(BMI)=体重(kg)/身高2 (m2);(2)生化指标;(3)血气分析;(4)机械通气使用率;(5)死亡率;(6)呼吸衰竭类型;(7)住院天数;(8)住院费用。按简易营养评价精法评分结果分组,将慢性阻塞性肺病住院患者分为两组:COPD营养不良组(MNA-SF评分11),COPD营养良好组(MNA-SF评分≥11);对比分析其生化指标、血气分析、并发症、死亡率、机械通气使用率、住院天数及住院费用情况。 结果: 142例COPD患者中营养不良为90例,营养良好为52例,对慢性阻塞性肺病患者营养不良的检出率为63.38%。营养不良组的ALB、WBC、机械通气使用率、机械通气使用时间、死亡率及医疗费用与营养良好组相比较,差异具有显著性(P 0.05);两组间大部分生化指标、血气分析指标没有显著差异。 结论: 慢性阻塞性肺病患者在入院时存在不同程度的营养不良。某院呼吸内科COPD住院患者的营养不良发生率为63.38%;不同年龄组的患者营养状况不全相同,60岁以上某医院老年COPD患者营养不良发生率明显高于60岁以下患者。COPD患者营养不良的并发症呼吸衰竭、机械通气使用时间、死亡率和住院费用均高于营养状况良好者,加强慢性阻塞性肺病患者的营养状况可改善其预后,并能减轻其家庭经济负担。


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