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非诉讼方式解决医疗纠纷的思考和建议

姜日杰  
【摘要】: 二十世纪九十年代以来,我国医疗领域进入了一个医患矛盾越来越尖锐、医患冲突越来越激烈的特殊时期,医疗纠纷呈现多样化、复杂化和解决困难化的趋势,医患关系的恶化趋势使医患和谐进程受到严重破坏,使之成为社会问题中难点和热点之一,也成为当今社会新的不稳定因素之一。 现阶段,我国主要通过医患双方和解、行政调解和民事诉讼三种方式解决医疗纠纷。从实际运行来看,这三种解决方式已不能很好地解决医疗纠纷,医疗纠纷的解决途径日益呈现出严重的“堵塞”状况,这种状况导致医患冲突加剧,并成为目前医疗实践和司法实践中越来越难处理的棘手问题。因此,探讨建立并完善多元化的医疗纠纷解决机制,对于提高医疗纠纷解决效率、降低医疗纠纷解决成本、维护医患双方合法权益、维护社会稳定具有重要意义,成为当前解决医患冲突、推进和谐亟待解决的课题。 本文从医疗纠纷非诉讼解决机制理论分析入手,遵循从一般到特殊的思路,首先对纠纷非诉讼解决机制的概念、主要特点和不同类型等问题进行详细的阐述,找出非诉讼方式解决医疗纠纷的共性观点,梳理出目前非诉讼方式解决医疗纠纷的缺陷和不足。同时,通过选取某一特点地区为研究对象,研究其在医疗纠纷解决中的遇到的实际问题,指出目前法定医疗纠纷解决方式存在的缺陷和不足,进而提出医疗纠纷非诉讼解决机制的完善措施。 全文共分为六个部分: 第一部分描述我国医疗纠纷现状以及我国现存的三种医疗纠纷解决方式,并提出选题意义。 随着医学模式的转变和司法制度的日益完善,人们的法制观念不断增强,医患关系已经成为社会关注的热点、媒体报道的焦点,政府解决的难点。虽然我国法律法规对解决医疗纠纷已有制度设计,但现实中日益增多的医疗纠纷和医患矛盾的情况表明,现有解决途径存在缺陷,对此的思考和建议,将为更好地解决医疗纠纷提供一定的参考价值。 该部分最后介绍了医疗纠纷非诉讼解决机制在国内外的实践应用,境外应用重点介绍了美国、日本、德国、台湾等。 第二部分是医疗纠纷非诉讼解决机制的理论支撑,介绍了医疗纠纷概念、构成要件、性质;非诉讼解决机制概念、种类、理论意义等内容。 第三部分介绍了本文的材料与方法。本文采用问卷和案例调查方法收集数据,进行整理分析。 第四部分阐明了结果,指出了医疗纠纷目前解决途径存在的缺陷。 第五部分进行分析和讨论,从扎兰屯市医疗纠纷解决机制现状影射出我国非诉讼解决方式存在的问题和缺陷。 第六部分在全文基础上提出建立和完善医疗纠纷非诉讼解决机制的对策及建议。全文在理论层面为非诉讼解决医疗纠纷机制构建法理支撑的基础上,用比较的方法对域外各国非诉讼解决医疗纠纷的运用情况进行实践总结和分析,得出基础结论。即尽管人们目前各国由于法律文化传统、司法体制、经济发展程度和社会环境存在差异,ADR解决医疗纠纷程度不同,前景不明确具体,但可以肯定的是,ADR将成为未来解决医疗纠纷的主要途径,我们更需要获得的启示是,ADR在医疗纠纷解决中的运用,离不开某一国家、某一社会和具体背景。 综上,笔者结合本人实际工作经历,对医疗纠纷的现状进行了实地考察,收集了医疗纠纷的相关资料,通过问卷调查法调查了医患两方对医疗纠纷的看法,运用实证分析及统计学的基本原理,剖析了目前医疗纠纷调处存在的主要问题,根据考察剖析结果有针对性地选择医疗纠纷人民调解这一富有我国传统特色的非诉讼解决方式作为本文研究的重点。笔者认为,目前卫生行政部门调解医疗纠纷存在明显缺陷,人民调解组织在中立性、高效性方面拥有一定优势,而且在我国这样一个有着“和合”和“礼治”文化传统的国家,存在着非常适宜医疗纠纷人民调解形成和发展完善的土壤,完善医疗纠纷人民调解解决模式、对妥善解决医疗纠纷、缓解医患关系有着重大的现实意义。本文的创新研究是分别从加强组织、队伍建设,建立保障机制,规范业务工作,加强指导管理,健全保险、加大宣传表彰等方面阐述了完善医疗纠纷人民调解机制的对策措施,并提出了建立完善乡镇(街道)人民调解和行业调解组织的设想。


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