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肝酶与糖尿病肾病的关系

曹耀辰  
【摘要】:目的探讨血清如肝酶谷丙转氨酶、谷草转氨酶和谷氨酰转肽酶水平与糖尿病肾病相关性的研究。了解本地区住院患者肝酶水平情况,判别血清肝酶指标对早期糖尿病肾病的诊断价值进行观察性分析,对三项重要肝功能指标诊断早期糖尿病肾病的正确评判,有利于及时使高危人群得到早期干预治疗,可阻止和预防肾脏并发症的出现。为临床防治糖尿病肾病提供新的依据。方法:回顾性分析延边医院2012年1月到2013年1月肾内科及内分泌科收治的2型糖尿病患者及糖尿病肾病患者其中排除甲肝、乙肝、脂肪肝及其他肝脏类病变患者。最终分析对象为274人。其中男性125人、女性149人。临床资料:收集整理患者入院编号、姓名、性别、年龄、糖尿病病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),抽取空腹肘正中静脉血,测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c)、血尿酸(UA)、空腹血糖(GLU)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、Y-谷氨酰转肽酶(GGT)、肌酐(Cre)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)。将患者按尿微量白蛋白排泄率(UAER)结果分为三组:UAER30mg/24h为DM组(单纯糖尿病组);30mg/24h≤UAER300mg/24h为DN1组(早期糖尿病肾病组),UAER≥300 mg/24为DN2组(临床糖尿病肾病组)。结果:糖尿病各组的临床资料比较,糖尿病3组间随肾病病情进展,病程、TC、GLU、GGT、ALT、血清胱抑素c方面有统计学意义,其中病程、GGT由无肾病组到临床糖尿病肾病组数值逐渐趋向升高。GLU、ALT从无肾病组到早期糖尿病肾病组数值逐渐升高,但是临床糖尿病肾病组数值较前两组组低,有统计学意义。不同AST、ALT、GGT水平与糖尿病肾病患率、异常血压、血脂、血糖、尿酸患病率的变化关系中糖尿病肾病患病率、高血压患病率、高总胆固醇患病率、高甘油三酯患病率随谷氨酰转肽酶五分位值升而升高,低高密度脂蛋白患病率、高低密度脂蛋白患病率及高尿酸血症并未随GGT五分位升高而有趋势。糖尿病肾病等级与各指标的相关性中糖尿病患者肾脏损伤程度与GGT水平呈正相关,相关系数为、0.262(P0.05);有统计学意义。GGT、ALT、AST对2型糖尿病肾病发生的Logistic回归分析中以是否发生肾病(0为没有,1为有)为因变量,自变量为GGT、ALT、AST进行逐步Logistic回归分析,其中GGT为2型糖尿病肾病的独立危险因素。结论肝酶指标中GGT与糖尿病肾病多种相关指标密切相关,且随GGT水平5分位的升高糖尿病肾病的发病率也随之升高。GGT为糖尿病肾病的独立风险因素。提示GGT不仅可以作为肝胆类疾病的生物学指标,还可能参与糖尿病肾病的发病机制,可为临床防治糖尿病肾病的发生发展提供新的依据。本研究中AST与ALT并未发现与糖尿病肾病或其相关组分的关联性,需进一步研究。


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