丁丙诺啡复合罗哌卡因行腰方肌阻滞对妇科腔镜术后镇痛效果分析

【摘要】：目的分析丁丙诺啡复合罗哌卡因用于腰方肌阻滞(Quadratus Lumborum Block,QLB)对腹腔镜下子宫肌瘤切除患者术后的镇痛效果。方法选择我院2020年9月至2021年2月90例行择期腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者,随机分为三组,每组30例:对照组(P组):术后不行神经阻滞;单纯罗哌卡组(R组):术毕行双侧后路QLB,每侧均注射0.375%罗哌卡因20ml;丁丙诺啡复合罗哌卡因组(DR组):术毕行双侧后路QLB,每侧均注射0.375%罗哌卡因+2μg/kg丁丙诺啡共20ml。术后均配备相同的静脉自控镇痛泵(Patient Controlled Intravenous Analgesia,PCIA)。观察并记录术后不同时间点(3h、6h、12h、24h、48h)静息、运动视觉模拟疼痛评分(Visual Analog Scale,VAS)、舒适度评分(Bruggrmann Comfort Scale,BCS);术后48h内PCIA按压次数;术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生率;穿刺针穿破腹膜入腹腔、穿刺部位感染、血肿、局麻药中毒等相关并发症的发生率。结果(1)术后3h静息VAS分数R组小于P组,DR组小于P组,具有统计学意义(P0.05)。6h、12h VAS分数R组小于P组,DR组小于R组,具有统计学意义(P0.05)。术后24h VAS分数DR组小于R组,DR组小于P组,具有统计学意义(P0.05);P组与R组之间无统计学意义(P0.05)。(2)术后3h、6h、12h运动VAS分数R组小于P组,DR组小于R组,具有统计学意义(P0.05)。术后24h VAS分数DR组小于R组,DR组小于P组,具有统计学意义(P0.05);P组与R组之间差异无统计学意义(P0.05)。(3)除48h外术后各时间点BCS分数R组大于P组,DR组大于R组,具有统计学意义(P0.05)。(4)术后48h内PCIA按压次数R组小于P组,DR组小于R组,具有统计学意义(P0.05)。(5)恶心、呕吐发生率R组小于P组,DR组小于P组,具有统计学意义(P0.05)。(6)DR组与R组均未出现穿刺针穿破腹膜入腹腔、穿刺部位感染、血肿、局麻药中毒等相关并发症。结论丁丙诺啡复合罗哌卡因行QLB可增强腹腔镜下子宫肌瘤切除术后镇痛效果并延长阻滞时间。