真皮下血管网皮瓣移植修复手创面的实验与应用研究

【摘要】： 为探讨真皮下血管网皮瓣血供的可靠性，选用家猪20头，于脊柱中部 两侧腹壁设计3组带蒂随意型皮瓣，即传统皮瓣，真皮下血管网的下方保 留2～3mm脂肪皮瓣和真皮下血管网的下方保留1/3浅筋膜皮瓣。用皮温测 定、激光多普勒血流速度测定仪、皮瓣荧光染色等方法对随意型真皮下血 管网皮瓣的减薄层次，长宽比例及断蒂时间与传统皮瓣移植后作对比实验 研究。结果如下： 1．真皮下血管网的下方保留2～3mm脂肪和真皮下血管网的下方保留 1/3浅筋膜的皮瓣术后第3小时血供最差，6小时后迅速回升，第48小时基 本达到术前水平；传统皮瓣术后即刻血供最差，3小时后缓慢上升，第48 小时恢复术前的72％，第7天才恢复到术前水平。表明真皮下血管网皮瓣 比传统皮瓣血供重建速度快，时间早。 2．真皮下血管网的下方保留2～3mm脂肪和真皮下血管网的下方保留 1/3浅筋膜的皮瓣成活的长宽比例为2.5:1，且成活率无显著差异；传统皮 瓣成沽的长宽比例为2:1。 3．真皮下血管网的下方保留2～3mm脂肪和真皮下血管网的下方保留 1/3浅筋膜的皮瓣断蒂时间可提前到术后第6天。 临床应用真皮下血管网皮瓣修复手创面32例32块皮瓣，皮瓣面积最大 14.00cm×10.00cm，最小2.00cm×1.20cm。断蒂时间为术后第5～7天。 32例中的30例皮瓣一期愈合。 结论：1．真皮下血管网皮瓣较传统皮瓣血供重建速度快、时间早，成 活面积大。 2．真皮下血管网皮瓣断蒂时间以术后第6天为宜。 3．真皮下血管网皮瓣修薄范围为皮瓣面积的50％。 4．真皮下血管网皮瓣的营养来自蒂部，创缘和基底三条渠道。 5．我们开创的耕耘开沟式平行分离脂肪法，利于真皮下血管网 的保护，提高皮瓣的成活质量。 6．真皮下血管网皮瓣质地良好，是修复手创面的较理想材料。