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高频电流牙髓失活干髓术一次法组织病理及临床研究

郭兮惠  
【摘要】: 目的:探讨高频电流对牙髓失活作用的可靠性、对根尖周围组织的安全性及临床疗效。方法:1、进行动物实验研究,将实验动物分为A、B两组,共计96颗实验牙,高频电刀按电流强度分别设为低、中、较高、高四个档位,电灼时间设为5秒。将A、B两组动物的实验牙又各自分为四个小组,分别与电流强度档位相对应。电灼时,将扩大针电灼头插入根髓冠侧1/3处,A组两天后处死,劈开牙齿,观察整个牙髓形态,然后连同周围组织进行切片组织病理学检查,B组在七天后同样方法处死及检查; 2、临床组织病理学检查,选择需拔髓治疗前牙18颗,高频电流处理牙髓后拔髓,进行切片组织病理学检查;3、临床疗效观察,随机复查了治疗4年后患者348人、367颗牙,确定高频电流牙髓干髓术成功率。结果:1、动物实验显示,根髓根尖1/3为凝固性坏死, WP=4 根尖孔处坏死最明显,而靠近根尖孔的成牙骨质细胞连续存在,形态规则,无死亡迹象,根尖孔处牙骨质及其外侧牙周膜、牙槽骨无坏死现象;中~高电流组根髓凝固性坏死区域逐渐增大,但不超过全部根髓的2/3,根尖孔处坏死最明显;2、临床组织病理学检查,经目镜测微尺测量可见牙髓从烧灼处至根尖方向呈变性坏死改变,变性坏死在烧灼处为牙髓直径的1/3—1/4,根髓中段以下至根尖全部变性坏死;3、临床疗效观察,成功率91.55%。结论:高频电流牙髓失活干髓术可靠、安全,其优点:(1)避免了使用砷剂;(2)牙髓完全失活,避免残髓炎的发生,及高温杀菌和汽化干燥,可提高成功率;(3)干髓术一次完成。


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