朝、汉民族Graves病患者血清肿瘤坏死因子和尿碘水平的观察

【摘要】： 目的： 观察延边地区朝、汉民族Graves病（GD）患者促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺刺激性免疫球蛋白（TSI）、肿瘤坏死因子（TNF-α）及尿碘水平, 探讨GD发病危险因素。 方法: 1. GD组（138例）：来自于我院住院和门诊的130例GD患者，来自于516例健康体检中新发现的8例GD患者（男2例，女6例；朝鲜族1例，汉族7例；有GD家族史者3例，无家族史者5例）。这138例GD患者均未曾接受过抗甲状腺的药物治疗，以及无急、慢性肝、肾疾病和慢性炎症性疾病。其中男性37例，女性101例；平均年龄为40.65±12.92岁（17～73）岁；汉族83例，朝鲜族55例；有GD家族史者36例，无GD家族史者102例。2. 对照组（158例）：来自于516例健康体检中无任何甲状腺疾病和急、慢性炎症性疾病，以及肝、肾功能正常者158例。其中，男82例，女76例；平均年龄为40.71±6.49岁（16～60岁）；汉族95例，朝鲜族65例；有GD家族史者7例，无GD家族史者151例。以上两组根据朝、汉民族再进行分组为4组（GD组汉族、 GD组朝鲜族、 对照组汉族、 对照组朝鲜族）。所有入选者的抽取样本，均是在早晨采集的空腹静脉血和晨尿，并测定血清TRAb、TSI、游离甲状腺激素（FT3、FT4）、超敏促甲状腺激素（sTSH）、TNF-α和尿碘水平，以统计学的原理对4个组间进行了比较。 WP=4 结果： 4个组（GD组汉族、 GD组朝鲜族、 对照组汉族、 对照组朝鲜族）的TRAb水平分别为（1.56±0.23）、（1.48±0.30）、（0.98±0.08）、（0.81±0.11）；TSI水平分别为（1.69±0.49）、（1.61±0.48）、（0.81±0.11）、（0.75±0.08）；TNF-α水平分别为（2.09±0.57μg/L）、（2.06±0.58μg/L）、（1.82±0.44μg/L）、（1.85±0.65μg/L），以上GD组和对照组三个参数之间相比较，均有显著差异（P0.01），对照组中的汉族的TRAb和TSI的水平明显高于对照组中的朝鲜族（P0.01）； 4个组的尿碘水平分别为（355.10±181.09μg/L）、（306.98±178.76μg/L）、（180.58±79.51μg/L）、（303.65±85.72μg/L），GD组的尿碘水平明显高于对照组（P0.01），特别是汉族的GD患者明显高于朝鲜族（P0.01）。 结论：家族史、性别、TRAb、TSI、TNF-α是GD发病独立危险因素，而补碘速度提高过快和补碘剂量增加过大，可能是延边地区GD发病人数汉族多于朝鲜族的主要影响因素。