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急性心肌梗死急诊PCI术后无复流现象的临床分析

孙婷婷  
【摘要】: 目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无复流现象发生的相关因素。 方法:以489例AMI急诊行PCI术的患者为研究对象,以梗塞相关动脉前向血流TIMI≤2级作为发生无复流现象的判断标准,将患者分为两组。其中发生无复流现象组患者37例,并在其余的452例患者中随机抽取50例,为未发生无复流现象组。观察两组患者的性别,年龄,有无吸烟史,有无糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病家族史及梗死前心绞痛病史,判断心功能分级(Killip分级)。比较两组患者的心电图、白细胞计数、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、冠状动脉再灌注时间、冠状动脉造影的病变特征、术中使用支架的直径、长度、最大扩张压力以及球囊的直径、扩张压力、扩张次数。 结果:在本研究的489例患者中,无复流患者有37例,发生率为7.56%。发生无复流现象组与未发生无复流现象组在平均年龄、性别、合并吸烟史、高血压、糖尿病、冠心病家族史以及心肌梗死部位、冠脉病变支数、罪犯血管(IRA)部位及痉挛、夹层等病变方面无显著性差异(P>0.05)。两组在合并高血脂、有梗死前心绞痛病史、心功能Killip≥2级、平均白细胞计数、CK-MB和cTnI水平、冠状动脉再灌注时间、罪犯血管(IRA)完全闭塞及血栓病变等方面具有显著性差异(P<0.05)。同时在术中使用支架的直径、长度、最大扩张压力以及使用球囊的直径、扩张压力等方面,两组间无显著性差异(P>0.05)。而球囊的扩张次数,两组间有显著性差异(P<0.05)。 结论:AMI急诊PCI术后无复流现象的出现与有高血脂病史、无梗死前心绞痛史、入院时心功能分级高(Killip≥2级)、白细胞计数高、CK-MB与cTnI水平高、罪犯血管(IRA)完全闭塞和血栓病变、冠脉再灌注时间长以及球囊的扩张次数增多有关。而年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病、冠心病家族史及心肌梗死部位、冠脉病变支数、罪犯血管(IRA)的部位和痉挛、夹层病变、采用支架情况以及使用球囊的直径、扩张压力与无复流现象的发生没有相关性。


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