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人工全膝关节表面置换术疗效的临床观察

范洪武  
【摘要】: [目的]探讨新型人工全膝关节表面置换术的处理方法以及对术后者初步随访的结果进行分析和总结。 [方法]调查我院自2002年1月以来,应用人工全膝关节表面置换术治疗了73例重症膝关节疾病,97个膝关节,平均随访2.4年,本组患者73例、97膝,男性19例23膝,女性54例74膝,年龄54-75岁,平均年龄58.5岁。61膝为骨性关节炎,27膝为类风湿性关节炎,5膝为创伤性关节炎。所有患者均被随访,随访时间:0.5年-6.5年,平均随访2.4年。评价标准:按美国纽约特殊外科医院的膝关节评分标准(HSS)进行评定。满分为100分,疼痛30分,功能22分,关节活动度18分,肌力10分,屈曲畸形10分,稳定性10分。综合分数85分以上为优:70-84分为良:60-69分为尚可:60分以下为差。将本组73例97膝分别以病种、年代、假体的选用和具体功能分组进行评分并计算改善率(改善率=(术后分-术前分)/满分×100%)。 [结果]1.骨性关节炎65膝:术前43.24,术后91.36,改善率48.1(%)。类风湿性关节炎27膝:术前37.58,术后86.22,改善率48.6(%)。创伤性关节炎5膝:术前40.42,术后85.46,改善率45.0(%)。 2.73例患者97膝依据年代分:2002.1-2003.1(14膝),2003.2-2004.1(22膝)、2004.2-2005.1(29膝)、2005.2-今(32膝)分别进行HSS评分:2002.1—2003.1(14膝)术前41.78术后83.49,改善率41.7,2003.2-2004.1(22膝)术前42.14术后86.23改善率44.1(%),2004.2—2005.1(29膝)术前39.04术后89.40改善率50.4(%),2005.2-今(32膝)术前39.72术后90.28改善率50.6(%)。3.普鲁斯假体;术前8.12,术后13.53,改善率30.0(%),春立假体术前9.49,术后14.36,改善率27.1(%),爱康假体,术前7.82,术后13.18,改善率29.8(%),Zimm假体术前6.8,术后15.2,改善率46.4(%),LINK假体,术前7.94,术后14.16,改善率34.6(%)。 4.疼痛30,术前5.89,术后29.30,改善率78.0(%)。功能22,术前7.15,术后18.45,改善率51.3(%)。活动度18,术前8.05,术后14.09,改善率33.6(%)。肌力10,术前8.25,术后9.10改善率8.5(%)。畸形10,术前4.10,术后9.08,改善率49.8(%)。稳定性10,术前7.19,术后10.00,改善率28.1(%)。 [结论]本实验结果提示,总结本组病例后分析,认为人工全膝关节表面置换术逐渐发展成熟,成为解决重症膝关节病疼痛、畸形,恢复功能十分有效的方法。尤其是疼痛、畸形方面,效果明显。术前详细了解畸形与负重力线的变化,正确选择假体,熟练的手术技术与完善的术后康复训练是成功的关键。


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