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延边地区603例急性胰腺炎病因及预后危险因素的调查分析

崔玉顺  
【摘要】: 目的: 探讨延边地区603例急性胰腺炎(AP)患者的病因特点及预后危险因素,以求对该病的预防、治疗及实验研究有所帮助。 方法: 1.采用回顾性调查分析。对象为2000年1月~2009年12月入住延边大学附属医院资料完整的内、外科AP患者603例。 2.研究AP病因时,将病因分为胆源性、酒精性、饮食因素、高脂血症性、腹部术后、其他病因及特发性7类;观察分析各病因构成状况;比较不同性别、民族、年龄、AP类型、发病年度的病因构成差异(研究不同发病年度的AP病因变迁时,将2000年1月~2004年12月病例设为A组,2005年1月~2009年12月病例设为B组)。 3.研究AP预后危险因素时,选取本资料中治疗结果明确的127例重症(SAP)作为研究对象。按出院类别将其分为生存组和死亡组;统计分析死亡原因:比较两组患者一般情况、病因、入院24h内最早的生命体征和实验室检查结果等观察指标的差异,将具有显著性差异(P0.05)的观察指标与SAP预后的关系进行非条件Logistic回归分析,获得影响AP预后的危险因素。 结果: 1.AP病因调查分析结果: (1)总体病因构成情况首位病因为酒精性(183例,30.3%),第二位为胆源性(160例,26.5%),第三位为特发性(147例,24.4%),以下依次为:饮食因素(41例,6.8%),腹部术后(26例,4.3%),高脂血症性(25例,4.2%),其他病因(如药物、感染、创伤等)合计(21例,3.5%)。 (2)性别与AP病因男女发病例数之比为1:0.46。酒精性AP男性显著高于女性(P0.05),胆源性及特发性AP女性显著高于男性(P0.05)。 (3)朝、汉民族与AP病因朝、汉两族AP发病例数之比为1:0.98。汉族高脂血症性AP显著高于朝鲜族(P0.05)。 (4)年龄与AP病因36~50岁为本研究中AP发病年龄高峰(266例,44.1%)。≤20岁首位病因为特发性;21~50岁首位病因为酒精性;50岁首位病因为胆源性。 (5)AP类型与病因MAP与SAP各病因构成差异无显著性(P0.05)。 (6)发病年度与AP病因特发性AP,A组显著高于B组(P0.05)。 2.SAP预后危险因素的调查分析结果: 入选的127例SAP患者中,生存组110例,死亡组17例,死亡原因为多器官功能障碍综合征(MODS)13例,胰性脑病2例,心源性休克1例,感染性休克1例。两组患者在性别、年龄、民族及病因构成上无显著性差异(P0.05),在入院24h内最早的生命体征和实验室检查结果等各观察指标对比中,心率、呼吸频率、收缩压、血清白蛋白、血肌酐、血糖、血钙、血磷及动脉血氧分压9项指标差异有统计学意义(P0.05),将此9项观察指标与SAP预后的关系进行非条件Logistic回归分析,筛选出3个变量(收缩压、动脉血氧分压和白蛋白)和1个常数项,其中动脉血氧分压P=0.047(P0.05),可视为SAP患者死亡的独立危险因素。 结论: 1.2000~2009年延边地区603例AP患者的前二位病因是酒精性和胆源性;男性、青壮年AP患者以酒精性病因为主,女性、老年AP患者以胆源性病因为主;特发性病因所占比例近年有所下降。 2.MODS是SAP患者的主要死亡原因。 3.入院24h内的动脉血氧分压是评估SAP患者预后的独立危险因素。


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