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后路椎弓根螺钉系统治疗特发性脊柱侧凸的临床疗效研究

王昊明  
【摘要】: 研究背景脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。国际脊柱侧凸研究学会(Scoliosis Research Society, SRS)对脊柱侧凸定义:应用Cobb法测量站立正位X线的脊柱侧向偏离曲度达到10°以上的畸形,常见于青少年儿童,严重影响患者的身心健康。脊柱侧弯多在青春期发病,低龄甚至新生儿患脊柱侧弯的比例正在不断攀升,而他们较青少年和成人有更大风险:发展到七八岁时即会严重阻碍呼吸、影响心肺功能发育,从而引发死亡。低龄儿童脊柱侧弯必须尽早手术,否则可能失去手术机会。其中青少年特发性脊柱侧凸最为常见,目前发病机制尚不明确。随着脊柱椎弓根螺钉内固定系统的不断改进,以及三维矫形技术理论的广泛应用,脊柱侧凸畸形得到了有效的治疗。其中,部分患者术后出现了失代偿现象,这使人们意识到需要一种全面有效的分型系统用以指导手术。King分型及其他分型系统的相继出现,有效地指导了脊柱侧凸矫形手术治疗。各种分型有其各自的应用特点,亦有相互联系之处。如何应用分型区分畸形的特点,如何选择正确的融合节段,是脊柱侧凸矫形手术的关键。 研究目的 1.系统回顾脊柱侧凸后路矫形内固定手术治疗特发性脊柱侧凸的临床效果。 2.探讨King分型系统在脊柱侧凸后路椎弓根内固定矫形术的应用价值并且比较此种分型在矫形术中所起到的指导意义。 3.正确的选择性的融合胸椎矫正侧凸患者的临床效果,研究分析跨阶段融合椎体对术后躯干的影响。 4.深入地了解及应用国际脊柱侧凸社会生活质量调查表(Scoliosis Research Society-22, SRS-22)进行患者健康相关的生活质量评价及分析。 研究方法 1.采集自2005年9月份-2009年12月份曾经在我院行脊柱侧凸后路椎弓根镙钉内固定矫治青少年特发性脊柱畸形患者30例,男性11例,女性19例,年龄11岁-23岁,平均年龄14.2岁。病史1-5年,30例均属特发性脊柱侧凸。按照King分型分为,King I型7例,Ⅱ型10例,Ⅲ型8例,Ⅳ型3例,Ⅴ型2例。术前脊柱冠状面畸形Cobb角为45°-72°,平均58.1°,。术后随访6-28个月,平均16.4个月。根据侧弯患者术前及术后随访时X线光片,对站立位冠状面的Cobb角进行测量,讨论整体治疗效果。 2.根据所有患者病例应用King分型系统进行分型,脊柱侧凸患者采用后路椎弓根螺钉内固定系统进行矫形融合手术。根据King分型的指导原则对患者进行手术矫形,根据手术后结果及随访结果将30份病例进行分析,评价各组术后失代偿的情况,分析King分型对手术的指导意义。 3.根据国际脊柱侧凸社会生活质量调查表(Scoliosis Research Society-22, SRS-22)对本次研究中的23位患者进行术前及术后生活质量评分。 研究结果 1.术后所有病例经随访6-28个月,平均16.4个月。术前冠状面Cobb角平均58.1°,术后平均21.3°,平均矫正率为63.0%;顶椎移位距离术前平均2.7cm,术后平均1.1cm,平均矫形率为59.0%;旋转畸形(Nash-Moe法)术前为I-III度,术后平均矫形I度。身高比术前平均增加7cm。所有患者术中、术后均无脊髓神经损伤,未发生任何松钉、断棒现象,植骨愈合率高,达到了脊柱的整体平衡。术后1年均获得满意的脊柱愈合,并保留一定的脊柱活动度,无曲轴现象及附加现象,无其它并发症。随访矫正度丢失4.5° 2.整体治疗情况:术前共计30例存在冠状面躯干失平衡,术后终末随访时仍有7例(25%)。 3.采用国际脊柱侧凸社会生活质量调查表(Scoliosis Research Society-22, SRS-22)术前及术后生活质量评分,发现通过进行后路矫形手术的患者从心理性、功能性及生活质量有较大的改善。 4.主胸弯矫正结果:30例患者术前胸弯Cobb角平均58.1°,术后21.3°,矫正率63.0%;术前代偿腰弯Cobb角平均36.1°,术后17.5°,矫正率53.6%。 研究结论 1.脊柱后路椎弓根镙钉内固定系统进行脊柱侧凸的矫形,可以取得良好的治疗效果。 2.特发性脊柱侧凸King分型系统能有效地指导矫形手术治疗;正确分型的基础上,选择正确椎体的融合范围进行适度的矫正,对手术成功起到比较重要的作用。 3.了解及应用了国际脊柱侧凸社会生活质量调查表(Scoliosis Research Society-22, SRS-22)可以帮助我们比较了解患者自身对术前与术后生活质量的自我评价。 4.有效的植骨融合对术后尽快回复取得了良好的效果,并防止假关节发生,同时给予坚强的内固定。以增加其成骨能力,促进植骨愈合。


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2 芦淼;陈庆贺;;椎弓根钉系统治疗特发性脊柱侧凸的临床应用[J];中国组织工程研究与临床康复;2008年09期
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8 王以朋;;脊柱侧凸矫形内固定技术演变[J];中华医学杂志;2006年25期
9 陈维钧;;哈灵顿(Harrington)手术矫正脊柱侧凸的护理[J];中国实用护理杂志;1985年12期
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11 ;本刊已出版的“脊柱外科有限元分析”热点文章题录[J];中国组织工程研究与临床康复;2011年22期
12 金萍;张晓琳;;严重脊柱侧凸5例围术期护理体会[J];齐鲁护理杂志;2007年12期
13 韦兴;朱方正;史亚民;;特发性脊柱侧凸的生物力学研究进展[J];中国骨肿瘤骨病;2008年04期
14 陶有平;吴继功;马华松;邹德威;;支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的研究进展[J];中国矫形外科杂志;2011年01期
15 周良安;脊柱特发性侧凸的临床评价[J];中国矫形外科杂志;2005年13期
16 肖丹;刘斌;曾时兴;王义生;;椎弓根螺钉内固定系统矫正青少年特发性脊柱侧凸疗效观察——附18例报告[J];新医学;2006年10期
17 费琦;王以朋;邱贵兴;赵宇;尹若峰;王乃国;周熹;;Fulcrum像评价青少年特发性脊柱侧凸柔韧性和预测矫形的意义[J];中国矫形外科杂志;2007年23期
18 邱勇;;特发性胸椎侧凸上胸弯的认定及其临床意义[J];中国脊柱脊髓杂志;2006年03期
19 殷翔;许建中;周强;贾全章;吴兴军;方青;;椎弓根螺钉固定三维矫治特发性脊柱侧凸的疗效[J];第三军医大学学报;2007年14期
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1 张锦涛;何大为;高娟;于秀淳;王传峰;陈子强;李明;;特发性脊柱侧凸患者手术干预或非手术干预的生活满意度(英文)[A];第十九届中国康协肢残康复学术年会论文选集[C];2010年
2 白晓明;项顶;付方贞;周雅媛;;康复治疗特发性脊柱侧凸10例[A];中国康复医学会第十一次全国颈椎病学术会议论文集[C];2009年
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5 黄志海;徐跃根;金才益;;椎弓根螺钉系统矫正腰椎滑脱中杠杆作用理论的临床研究[A];2008年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2008年
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1 陈自强;特发性脊柱侧凸柔韧性影响因素研究和评估方法的生物力学有限元分析[D];第二军医大学;2012年
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9 杨滔;特发性脊柱侧凸遗传流行病学调查及染色体19P13.3区域内候选易感基因SH3GL1、GADD45B、FGF22外显子测序分析[D];第三军医大学;2012年
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1 王昊明;后路椎弓根螺钉系统治疗特发性脊柱侧凸的临床疗效研究[D];延边大学;2010年
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1 ;青少年轻度特发性脊柱侧凸的自然转归[N];中国医药报;2003年
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