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超声弹性成像技术在评价纵横比>1的甲状腺结节中的应用价值探讨

彭玉华  
【摘要】:目的:甲状腺结节性疾病是临床常见病,结节性质的判定直接影响到临床处理方式。目前临床上对甲状腺纵横比大于1的结节诊断主要依靠触诊、影像学检查及免疫学测定等。甲状腺纵横比大于1的结节往往被认为是恶性的标志之一,但是仍有一定的误诊率。超声弹性成像作为新的成像模式,可以通过评估组织的弹性(即组织硬度)来帮助鉴别甲状腺结节的良恶性。本研究旨通过二维超声及弹性成像技术的联合优势来鉴别甲状腺纵横比1的良、恶性结节的应用价值。方法:回顾性分析2013年10月~2015年3月在我院门诊或住院就诊时常规超声检查提示甲状腺结节的患者,均为纵横比大于1的结节,所有患者图像清晰,临床资料完全,均有常规超声、超声弹性成像及病理检测结果。常规超声记录结节的数目、大小、形态、边界、内部回声、后方回声、声晕、内部钙化,血流信号。常规超声以TI-RADS分级为标准。甲状腺结节弹性成像分析,检测甲状腺结节硬度,并存储弹性图,同时记录结节的弹性评分。采用绘制受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC)评价联合诊断的特异性、敏感性。结果:95例患者共102个甲状腺结节,均纵横比大于1,其中男性33人,女性62人;结节最大径0.2cm-1.2cm,甲状腺左侧叶54个结节,右侧叶41个结节,峡部7个结节;102个甲状腺结节,根据组织病理学证实:20个良性结节,其中14例局限性桥本氏甲状腺炎,3例局灶性淋巴性甲状腺炎,1例甲状腺结节纤维化伴坏死,2例目状甲状腺炎;82个恶性结节,其中13例乳头状癌,68例微小乳头状癌;1例甲状腺髓样癌。常规超声检查结果,低回声79个,等回声23个,形态规则25个,形态不规则77个,边界清27个,边界不清75个,无钙化26个,粗大钙化16个,微小钙化60个,周边有声晕29个,周边无声晕73个,后方有衰减39个,后方无衰减72个,有包膜14个,无包膜88个,无血管型29个,单纯边缘型血管28个,边缘血管为主型19个,混合血管型26个,结节大小,1.0cm有19个,1.0cm有83个。常规超声诊断结果:TI-RADS3级26个、4级47个、5级29个;敏感度84.69%、特异度53.84%、准确率82.35%。弹性成像诊断结果:2分11个,3分17个、4分48个、5分26个;敏感度82.56%,特异度42.85%,准确率76.47%。常规超声联合UE诊断结果:总分5分7个、6分11个、7分17个、8分30个、9分24个、10分13个。根据敏感性为纵坐标、1-特异性为横坐标,绘制ROC曲线如下,二者联合评分总分7分为最佳诊断界点对应的敏感性95.61%,特异性90.0%,准确率95.07%,故本研究将≥7分定为恶性,7分定为良性。结论:常规超声联合弹性成像技术,与单纯常规超声及单纯UE比较,在甲状腺乳头状癌诊断中的准确率较高,二者联合可以提高对甲状腺结节良恶性的判断,降低误诊率。


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