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ADHD儿童脑电特征及脑电生物反馈疗效的比较研究

石统昆  
【摘要】:目的:阐明ADHD儿童的脑电活动特征及其与认知功能和行为问题的关联性;建立正常城市学龄儿童的脑电相对功率常模;探讨ADHD儿童的脑电生物反馈(EEG biofeedback)干预治疗的疗效,为ADHD儿童的病因研究、诊断、干预治疗提供更加详实的理论依据和重要的临床指导。 方法:随机选取哈尔滨医科大学儿童发育行为研究中心的6~12岁ADHD儿童76例,1:1匹配对照组,应用M-870-PowerLab多导生理记录仪和VBFB3000脑电生物反馈系统进行脑电活动特征的比较研究;采用分层随机抽样方法,随机抽取哈尔滨市三个区6所小学6~11岁的正常学龄儿童,每年龄段30人,共180人,性别各半,应用VBFB3000脑电生物反馈仪进行脑电相对功率常模分析;随机抽取参加脑电生物反馈干预治疗的6~12岁ADHD儿童44例,应用VBFB3000进行脑电生物反馈治疗并进行治疗前后的疗效比较。 结果:根据课题的设计要求,完成如下结果。 1、ADHD儿童与对照组儿童脑电生理特征分析,ADHD组θ波波幅显著高于对照组;α波波幅显著低于对照组;β波频率显著低于对照组;脑电相对功率分析,θ波相对功率显著高于对照组;β波、SMR波脑电相对功率显著低于对照组;θ/β比值、θ/α比值显著高于对照组。 2、ADHD儿童与对照组儿童的IVA-CPT各商数的比较,IVA-CPT的全部6个综合尺度商数均有显著性差异;6个控制力尺度商数的视觉谨慎、听觉谨慎、视觉一致性、听觉一致性、视觉毅力均显著低于对照组;6个注意力尺度商数的视觉警醒、听觉警醒、视觉注意集中、听觉注意集中、视觉速度、听觉速度均显著低于对照组。Conners各因子比较结果表明,学习问题、品行问题、冲动/多动、多动指数均显著高于对照组。 3、ADHD儿童脑电活动特征与IVA-CPT各商数的相关分析结果表明,θ波频率与听觉注意力商数显著负相关;θ波幅与听觉注意力商数显著负相关;α波幅与综合注意商数、听觉注意力商数显著正相关。α波脑电相对功率与综合注意商数显著正相关;θ/β比值与综合反应控制商数、综合注意商数显著负相关;θ/α比值与综合注意商数、听觉注意力商数显著负相关。 4、ADHD儿童脑电特征与conners各因子的相关分析结果表明,θ波频率与多动指数显著正相关;θ波幅与冲动/多动、多动指数显著正相关;β波频率与冲动/多动、多动指数显著负相关,β波幅与冲动/多动、多动指数显著正相关。θ波脑电相对功率与多动指数显著正相关;α波脑电相对功率与品行问题、焦虑、冲动/多动、多动指数显著正相关;β波相对功率与冲动/多动、多动指数显著负相关;θ/β比值与冲动/多动、多动指数显著正相关;θ/α比值与心身障碍、冲动/多动、多动指数显著正相关。 5、建立了6~11岁正常学龄儿童各年龄段的脑电相对功率常模,其平均水平为θ波相对功率为23.07±2.93、α波相对功率为14.44±3.32、SMR波相对功率为7.14±1.59、β波相对功率为5.75±1.25、θ/β比值为4.28±1.42、θ/α比值为1.67±0.39,脑电活动表现稳定,各年龄段差异不明显(各年龄段分布,详见论文中结果部分)。 6、对6~11岁正常学龄儿童脑电相对功率常模进行了信度效度检验,θ波相对功率、α波相对功率、SMR波相对功率、β波相对功率、θ/β比值、θ/α比值的重测信度系数均显著正相关;脑电相对功率各指标之间的相关分析均显著相关;区分效度分析中,脑电相对功率各指标在高分组和低分组间均存在显著性差异。信效度分析表明常模建立可信且有良好的稳定性。 7、ADHD儿童脑电生物反馈治疗前后的脑电功率分析结果表明,2个疗程治疗后,θ波脑电相对功率、θ/β比值显著下降;β波脑电相对功率显著提高。3个疗程治疗后,各指标下降或提高更为明显。 8、ADHD儿童脑电生物反馈治疗前后的IVA-CPT各商数分析结果表明,IVA-CPT的6个综合尺度商数均显著性提高;控制力尺度商数的视觉谨慎、听觉谨慎、视觉一致性显著提高;注意力尺度商数的视觉警醒、视觉注意集中、听觉注意集中、听觉速度显著提高。 结论:ADHD儿童存在脑电生理、脑电功能等脑电活动特征异常,且这种脑电活动异常与其认知功能及行为问题存在密切关联。建立了6~11岁各年龄段正常学龄儿童的脑电相对功率常模,可信及稳定性良好。脑电生物反馈干预治疗ADHD儿童效果明显,其疗效评价的客观且敏感的指标以θ、β脑电相对功率和θ/β比值最为理想,值得在临床推广应用。上述研究结论为ADHD儿童的病因、诊断、干预治疗提供了更加详实的理论依据和重要的临床指导。


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