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扩张后皮瓣缝合张力对其成活的影响

刘翠萍  
【摘要】: 目的: 研究扩张后皮瓣缝合的张力对其成活的影响,为临床应用提供理论依据。 方法: 普通级大白兔45只,体重在2.5士0.1Kg,雌雄不限。由佳木斯大学动物实验室提供并饲养。手术前分别给实验兔肌注安定(5mg/kg体重)、阿托品(0.04mg/kg体重)、2.5g/L异戊巴比妥钠(25mg/Kg),使之处于全麻状态。皮肤准备:用组织剪剪短分离范围内的兔毛,肥皂水润湿兔毛,用剃须刀刮除残留的兔毛。在背部,距脊柱左侧约2cm处,前距耳后约3cm处以前端为蒂设计皮瓣,大小为5x15cm2,设计线用纹眉机纹刺标记,根据维持张力皮瓣大小,设计出牵拉方框架。将兔子取一侧卧位,颈项伸直,以保持呼吸道通畅,用碘伏消毒术区,共三遍,铺无菌布单。按预先设计好的皮瓣位置,将预先选定的150ml柱形扩张器植入。缝合后术中注水30ml,以后每天注水一次,每次注水量为20ml,共注水20天,注水期满维持3天行Ⅱ次手术。 结果: 1:将扩张后皮瓣原位缝合,(低于扩张囊的容积张力)术后第1天,皮肤颜色无明显改变,缝合切口无水肿及渗出。术后第3天皮瓣远端颜色为暗红色,伴组织水肿。第7天皮瓣远端颜色变暗加深,第14天见皮瓣远端坏死。2:将扩张后皮瓣与扩大的受区(等于扩张囊的容积张力)缝合,术后第1天,皮瓣皮肤表面红润,皮温正常,缝合切口轻度水肿,无渗出。术后第3天皮瓣远端颜色正常,皮温正常。第7天皮瓣远端颜色正常,无水肿及脓性分泌物,有少量毛发长出。第14天将缝合线拆除,皮瓣全部成活。3:将扩张后皮瓣缝合在扩大的受区(大于扩张囊的容积张力),术后第1天,皮肤颜色无明显改变,缝合切口轻度水肿无渗出。术后第3天皮瓣远端颜色呈暗红色,伴少量渗出。第7天皮瓣远端颜色变暗,肿胀明显,伴有脓性分泌物。第14天见皮瓣远端坏死。 结论: 扩张后皮瓣在等于扩张结束时皮瓣的张力下缝合其成活效果最好。


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