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基于中医传承辅助平台的刘莉教授治疗慢性心力衰竭的用药经验分析

胡慧君  
【摘要】:目的:通过对刘莉教授治疗慢性心力衰竭临床资料的回顾性分析,总结刘教授治疗本病的处方用药特点、遣药经验,以期推广名中医临床经验及学术思想,丰富本病的中医治疗方法。方法:借助中医传承辅助平台(V2.5),将刘莉教授在2018年12月-2019年12月治疗慢性心力衰竭的临床病例进行回顾性研究。选取符合研究标准的慢性心力衰竭患者101例,记录患者临证基本信息,将病例数据录入辅助平台中,使用系统自带“数据分析”、“统计报表”模块中的相关性分析和聚类分析等功能,将病例资料进行统计、分析和数据挖掘并得出结果。结果:本研究符合研究标准慢性心力衰竭患者101例,处方共计101首,病例数据录入后,根据系统分析得出结果如下:1.本研究中,女性患者多于男性,女性患者53例(52.48%),男性患者48例(47.52%);患本病的主要年龄集中在50-80岁之间,占本次研究总数的89.11%。2.本研究主要涉及的证型有阳气亏虚血瘀证(26.74%)、气虚血瘀证(20.79%)、气虚血瘀证兼痰饮证(16.83%)、气阴两虚证(15.84%)、气阴两虚证兼痰饮证(11.88%)、阳气亏虚血瘀证兼痰饮证(7.92%)。3.本研究共涉及109个常见临床症状,出现频次排名前10的症状包括气短、乏力、舌紫暗、心悸、胸闷、动则尤甚、畏寒、口唇紫暗、舌淡紫和苔白腻。4.刘教授治疗CHF共涉及使用中药124味,药物使用频次最高前15位中药分别是太子参(100次)、黄芪(97次)、桂枝(97次)、五味子(96次)、麦冬(96次)、仙鹤草(91次)、茯苓(90次)、紫菀(88次)、丹参(82次)、益母草(69次)、淫羊藿(57次)、白茅根(47次)、合欢皮(45次)、杜仲(44次)、白术(41次)。5.四气五味归经统计中,四气之中温性药物所占比例最高,其次为寒性、平性、热性和凉性药物;五味之中甘味药物使用最多、其次为苦味、辛味、酸味、涩味和咸味药物;归经以入肺、心、肝、脾、肾经为主,占总数的79.57%。6.刘教授治疗CHF常用中药组合共计95组,常用2味药物组合23组,3味药组合33组,4味药组合26组,5味药组合11组,6味药组合2组,共涉及8味常用中药。7.运用辅助平台的数据挖掘共提取出潜在核心药物组合14条,潜在新方7首。结论:1.刘莉教授认为气虚是慢性心力衰竭的主要病机,其次为血瘀和水饮,CHF病位在心,与脾肺肾三脏关系紧密。2.刘教授治疗CHF用药以温性,甘味和入肺、心、肝、脾、肾经的药物为主;常用太子参、黄芪、五味子、麦冬等药物。3.刘教授治疗本病应用参芪益心方化裁,以“益气温阳、活血利水”为治则。


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