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肾血宁胶囊治疗IgA肾病血尿的临床与实验研究

张春艳  
【摘要】: 本研究在继承张琪教授诊治IgA肾病(IgAN)血尿的临床经验基础上,对IgAN气阴两虚证进行了较为深入的研究,提出本病病变中心在肾,旁及肺脾肝三脏,气阴两虚为本,兼杂邪热瘀血的病机理论;确立了益气养阴为主,辅以清热凉血、活血化瘀的治疗大法,应用以此为治法研制的肾血宁胶囊对35例IgA肾病患者进行了系统的临床研究;同时,为进一步研究其作用机理进行了动物实验研究,利用光镜、电镜、免疫荧光、免疫组化分别观察了肾组织的病理改变及IgA、IgG、纤维连接蛋白(FN)、肿瘤坏死因子(TNF-α)在肾内的表达情况,同时检测了尿红细胞、24小时尿蛋白定量、肾功能、β_2-MG等的改变。结果显示:1.肾血宁胶囊能明显改善临床症状与体征,减少尿蛋白及尿中红细胞,保护肾功能,在总体疗效上优于血尿安对照组;2.肾血宁胶囊能抑制肾小球系膜细胞的增殖,并通过下调FN在肾内的表达,抑制肾小球细胞外基质的积聚;3.肾血宁胶囊能降低血中免疫球蛋白、IgA-FN聚合物的浓度,减少其在肾小球系膜区的沉积而减轻肾小球损伤;4.调节细胞因子,肾血宁胶囊能通过降低血、尿IL-6的浓度,下调TNF-α在肾内的表达,从而减轻细胞因子对肾组织造成的免疫损伤;5.肾血宁胶囊能通过改善肾小管-间质及肾小球病理损伤而防治IgAN。 以上研究结果提示,肾血宁胶囊对IgAN有显著防治作用,为进一步推广应用提供了科学理论依据。


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