运动治疗代谢综合征的研究进展

【摘要】：代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)是糖尿病和(或)糖耐量异常、腹型肥胖、高血压、血脂异常等多种代谢危险因素在同一个体聚集的状态。MS中的每一项组成成分都会增加心血管疾病的危险性,合并多种异常时发生心血管病的危险更大。随着生活水平提高、劳动强度降低、应激状态增多、不健康生活方式、尤其是久坐生活习惯使MS的发病率越来越高。MS目前已成为继肥胖、糖尿病、高血压和血脂异常后的又一慢性流行性疾病,对人们的生活质量造成很大的影响。 在MS的众多治疗方法中,运动干预可以获得明显的治疗效果,且优于单纯的饮食控制。药物治疗只能作用于MS的单一组分,运动可以同时对多个组分有效。对MS患者进行运动治疗可以降低药物的使用量,甚至停药,减轻了药物治疗的诸多副作用。在MS的一级预防中,运动干预是非常重要的手段。运动治疗对MS的早期预防及延缓其病理进程具有重要意义。 运动治疗MS的基本原理:运动可改善胰岛素抵抗(IR),通过提高胰岛素敏感性和葡萄糖转运速度促进骨骼肌利用葡萄糖的能力进而降低血糖;运动可降低体重、减少内脏脂肪堆积从而改善腹型肥胖,通过促进非饱和脂肪酸和胆固醇的利用,降低总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG),增加高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的浓度,纠正脂代谢紊乱;改善血管内皮功能,降低血压。运动可以通过减少MS的组分来治疗MS,进而减少多种慢性疾病(如糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化等)的发病率与死亡率,起到预防疾病和辅助药物治疗的作用。 对国内外运动治疗MS运动学因素的研究现状进行总结:对MS患者进行运动治疗,运动强度应保持在40%~75%V0_2max,低强度运动时间为300~420min/周,中等强度运动时间为180~300min/周,每周宜运动5~7次,每次45~60分钟,习惯于久坐的人、肥胖者以及具有其他MS危险因素的人群应当渐进性地达到这个目标,运动强度低的项目可以适当延长运动时间或增加运动频率。对MS患者进行运动干预时,运动方式应根据患者的喜好及现有的身体状况进行调整。建议选择有氧运动,辅以适当的力量练习,力量练习有助于促进瘦体重的增加。对年龄较大、高血压、冠心病、有糖尿病合并症等患者,运动类型的选择一定要慎重,最好在专业人员的指导下进行。 游泳和健身跑项目对治疗儿童青少年MS均有效。 不同运动项目:游泳比健身跑更有利于儿童青少年MS患者腹型肥胖和血脂异常的改善,因此在场地允许的情况下,相对健身跑而言,游泳是更适合治疗MS的运动项目。 不同运动强度:在降低血压方面,200min/周低强度(40%~60%V0_(2max))有氧运动比200min/周中等强度(60%~75%V0_(2max))有氧运动对治疗儿童青少年MS效果更显著;在改善血脂方面,200min/周中等强度(60%~75%V0_(2max))有氧运动比200min/周低强度(40%~60%V0_2 max)有氧运动对治疗儿童青少年MS效果更好。 不同运动时间:360min/周的低强度(40%~60%V0_(2max))有氧运动比200min/周的低强度(40%~60%V0_(2max))运动对治疗儿童青少年MS效果更好,与200min/周的中等强度(60%~75%V0_(2max))运动组相比对治疗儿童青少年MS无显著性差异。 目前,国内外对治疗MS运动处方的研究非常少。而且不同研究之间运动强度的界定不同、干预时间长短不同、实验对象诊断标准不同,得到的研究结果不能一致。因此,特定而有针对性的运动方案以及运动多因素之间对MS治疗效果的比较研究将成为今后该领域研究的重点。