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磁敏感加权成像在新生儿脑损伤病变中的应用研究

朱珍  
【摘要】:目的:观察正常新生儿脑在磁敏感加权成像上的表现,并探讨纠正胎龄足月的早产儿和出生28天内的足月新生儿脑在SWI的图像上是否有差异。 材料和方法:10例临床上无脑损伤的高危因素及临床表现的新生儿,为排除其他疾病可能引起的脑损伤而进行常规MRI检查,结果显示未见明显异常。10例新生儿中5例为纠正胎龄足月的早产儿,5例为出生28天内的足月儿。应用西门子Avanto 1.5T超导型MR扫描系统的fast SWI序列,进行SWI检查。扫描时间为3分29秒。观察SWI图上正常新生儿脑的表现。 结果:10例新生儿成功进行SWI序列。SWI图上新生儿脑实质呈现比较均匀的等信号,灰白质分界不清,脑实质内除了连续的呈低信号的静脉,其余区域未见异常低信号影;脑室系统呈现较正常脑实质略低的中等信号。MinIP图可清晰显示新生儿主要的静脉和脑表面的细小静脉。对SWI图进行不同层厚的MinIP重建,可提供更全面的关于静脉和解剖部位的信息。 结论:纠正足月龄的早产儿和28天内的足月儿的脑SWI图像未见显著不同,正常新生儿SWI图除了静脉呈低信号,其余脑实质内未见低信号影。SWI图MinIP图能有助于显示新生儿脑静脉。 第二部分磁敏感加权成像在新生儿颅内出血的应用 目的:探讨SWI在新生儿颅内出血的应用价值。 材料和方法:对596例临床怀疑脑损伤的新生儿同时进行常规MRI和SWI扫描,常规MRI和/或SWI上诊断为脑出血的病例共134例,其中早产儿81例,足月儿53例。分析不同部位颅内出血在SWI上的表现;记录常规MRI和SWI检测的出血病例数和出血灶数目,并记录最大出血灶的面积。 结果:134例中19例仅显示颅内脑外出血(17例为硬膜下出血,1例为硬膜下出血伴蛛网膜下腔出血,1例为硬膜外出血),19例均在SWI图像中显示,但其中1例硬膜下出血在常规MRI上未显示。115例新生儿在SWI图像上显示存在脑内出血,其中16例常规MRI未显示。98例新生儿颅内出血(包括生发基质-脑室内出血、大脑和小脑实质出血)最大病灶的面积在SWI上大于常规MRI的T2WI序列,两者之间的差异有统计学意义(Z=-8.337,P0.01)。生发基质-脑室内出血(6个部位)中,除了中脑导水管出血外,其它5个部位的检出阳性数均是SWI明显优于常规MRI,两者之间的差异有统计学意义(P0.05)。SWI对蛛网膜下腔出血的检出阳性数明显优于常规MRI,两者之间的差异有统计学意义(P0.05);对硬膜下出血和硬膜外出血的检出阳性数上,两者之间的差异无统计学意义(P0.05)。 结论:SWI较常规MRI在检出新生儿各种类型的脑内出血和蛛网膜下腔出血的阳性率、病灶数目、大小方面有着明显的优势,可作为常规MRI的有力的补充。 第三部分磁敏感加权成像在新生儿脑白质损伤中的应用 目的:探讨磁敏感加权成像在新生儿脑白质损伤病变(斑点状白质病变和囊性脑室周围白质软化)中的应用价值。 方法:对2008年8月-2010年4月中我院常规MRI上显示为斑点状白质病变(punctate white matter lesions, PWML)和囊性脑室周围白质软化(Periventricular leukomalacia, PVL)的新生儿进行SWI检查。其中PWML64例,PVL29例。64例1PWML病例中34例早产儿,30例足月儿,根据T2WI上信号特征将PWML病变分为两组:第一组病变在T2WI上呈等信号;第二组病变在T2WI上呈低信号,分别观察两组PWML在SWI上的表现。29例PVL病例中24例早产儿,5例足月儿观察PVL的囊性病变区有无出血和侧枝静脉形成。 结果:64例PWML中仅6例(9.4%)在SWI可见斑点状低信号出血。第一组共17例,仅1例SWI示相应PWML区域显示出血,其余16例SWI示相应PWML区域未显示出血;第二组共47例,其中42例SWI上相应PWML区域未显示出血,仅5例SWI示相应PWML区域显示出血。29例PVL病例常规MRI未显示囊性病变区存在出血和侧枝静脉形成,在SWI图像上,29例PVL中6例(20.7%)囊性病变区域见斑点状低信号的出血,23例(79.3%)SWI上相应区域未见呈低信号的出血灶;29例PVL中18例(62.1%)在囊性病变区域见侧枝静脉形成,其余11例(37.9%)SWI上PVL区域未见明显的侧枝静脉形成。 结论:SWI能鉴别新生儿脑T1高信号而T2等或低信号的PWML内是否存在出血,新生儿大部分PWML在SWI上显示无出血。SWI能显示常规MRI上难以显示的PVL囊性病变区域是否存在出血和侧枝静脉形成,可作为常规MRI的补充。


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