收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

中国三城市流动人口计划生育/生殖健康现况及优质服务干预效果评价

赵洪鑫  
【摘要】:[研究背景] 人口问题是关系中华民族生存与发展的重大问题。随着我国改革开放的深入,市场经济的发展,巨大的城乡差别使农村剩余劳动力大量涌入城市,我国的人口流动呈现出波浪推进之势。根据国家人口计生委的预计,在未来的30年,我国将形成5亿城镇人口、5亿流动迁移人口、5亿农村人口的“三分天下”的格局。进城农民数量的不断增大是我国社会发展和经济繁荣的巨大推动力,但由于从农村进城的流动人口年龄结构轻,文化程度低,收入低,生活条件差,健康意识薄弱,远离家乡,脱离了父母的监护和原居地道德风俗的束缚,流动人口的性观念和性行为发生了巨大的变化,表现为性观念开放、婚前性行为发生率高、性行为安全意识差等特点,这些使得该群体意外妊娠发生较多,并存在性病/艾滋病感染等生殖健康方面的问题。因此,要解决这些问题,就需要在充分了解流动人口计划生育/生殖健康存在的问题和需求的基础上,制定循证化的干预措施,通过多部门合作,采取多种宣传途径,向流动人口提供全方位、个性化的计划生育优质服务,提高流动人口避孕节育/生殖健康知识水平,培养其权利意识、生殖保健意识,树立自主选择避孕方法的信念,增加计划生育服务的可及性,最终改变不利于生殖健康的行为,提高避孕节育方法的有效性和可接受性。另一方面,对于计划生育服务提供者,通过宣传、倡导、咨询技巧培训和技术培训等,提高服务者的生殖健康知识水平,促使其深入学习流动人口相关计划生育法律法规,加强其为流动人口服务的信念,提高综合服务的技能,才能保障计划生育优质服务的开展。 [研究目的] 探讨流动人口避孕节育/生殖健康特征及流动人口计划生育服务现况,制定有针对性的综合干预方案,在试点社区开展流动人口计划生育优质服务干预研究,评估干预效果,探讨适宜流动人口的优质服务模式。 [研究方法] 本研究是基于工作场所的流行病学社区干预研究,采用定性和定量相结合的方法收集资料。在流动人口流入地采用整群抽样的方法选择研究对象,于北京、上海和成都三个人口高度集中的大城市选择流动人口集中的区选择工作性质、规模和工作条件基本相似的工厂、建筑工地和服务娱乐场所各4个,随机分为干预组和对照组。在选定的干预社区实施计划生育优质服务综合干预方案,对照社区开展常规计划生育工作,通过基线调查和终末评估调查比较项目开展前后流动人口避孕节育/生殖健康知识、态度和行为变化;计划生育管理和服务人员对流动人口提供服务的知识、态度、行为变化,以评价流动人口计划生育优质服务的实施效果。 [研究结果] 本研究共调查计划生育技术服务人员161人,干预后随访到有效对象144人(失访率10.56%)。调查流动人口6304人,干预后随访到有效对象5503人(失访率12.71%)。 1.流动人口计划生育管理和服务现况: 通过对流动人口计划生育管理人员、计划生育技术服务人员和育龄流动人口的访谈,目前流动人口计划生育管理和服务存在的问题和建议如下: 1)育龄流动人口能够享受基本的计划生育服务,但也存在服务宣传方式单一、检查收费、医务人员服务态度差等问题; 2)“以现居住地管理为主的双向管理”政策实施情况有待改善,流动人口现居住地与户籍地之间目前还没有常规的工作沟通,责任分工也不是很明确; 3)流动人口计划生育信息管理系统有待完善; 4)“缺乏权力,没有强制手段”是流动人口计划生育管理最难解决的问题; 5)加强宣教是流动人口计划生育优质服务中最应解决的问题; 6)流动人口现居地的计划生育管理和技术服务参差不齐; 7)未婚流动人口对现众服务资源的利用少; 8)流动人口计划生育管理和服务最应该解决的问题包括:“加大宣教力度”、“提供免费、方便的医疗服务”、“领导重视”、“开发新型避孕节育措施,改善免费避孕药具的质量”、“增加计划生育服务人员的数量”、“计卫联手、加强各个部门之间的合作”等; 9)开展流动人口计划生育优质服务的优势和障碍并存。 2.项目点计划生育技术服务人员问卷调查结果 本研究调查的计划生育技术服务人员以30-40岁为主,女性超过90%,学历以大学为主,平均月收入以2000-4000为主,取得《计划生育技术服务人员合格证》,或取得医师资格的约占一半,以从事宣教服务和咨询服务为主。 上海现场的计划生育服务人员,最近一年接受过培训的有60.78%;北京现场的计划生育服务人员,最近一年接受过培训的有23.81%;成都现场的计划生育服务人员,最近一年接受过培训的有82.98%。计划生育技术服务人员对流动人口计划生育基本政策的掌握整体都比较好,能正确回答相关问题的技术人员达到90%以上。计划生育技术服务人员9种常用避孕方法知识水平测试得分均较高,超过80分,仅皮埋等得分较低。50岁以上的服务人员避孕节育知识得分低于30岁以下者,平均月收入高的服务人员,避孕节育知识水平也越高,最近一年接受过培训的服务人员,知识得分高于未接受培训者;取得合格证的服务人员,知识水平高于未取得合格证者。计划生育技术服务人员对流动人口提供宣教服务的意愿都很强烈。计划生育技术服务人员为户籍人口提供过上环取环、查孕、查病、绝育手术、皮埋、人流等服务的比例要高于流动人口。计划生育技术服务人员对生殖健康综合咨询了解甚少,对规范化咨询服务六个原则、标准化咨询服务六个基本步骤、避孕节育咨询服务六个主题的知晓率全部在50%以下甚至更低。 3.对育龄流动人口问卷调查的结果: 本调查中的流动人口以20-40岁为主,未婚35.76%,已婚64.24%,近80%为农业户口,来现居住地的主要原因是劳务,接近90%;流动人口在现居地的主要居住方式为集体宿舍、自租房和与他人租房,自己购房的不足百分之十;大部分流动人口的医疗费用是全部由自己支付的,仅有不足10%的研究对象的医疗费用大部分由工作单位支付;16.64%的18岁以上未婚流动人口表示目前有性生活,流动人口发生首次发生性行为的年龄平均为22岁,最小为12岁;流动人口到现居地后累计性伴个数平均为1.29个,性伴总数最多为30个。性伴数量大于1的比例接近20%;流动人口对常用避孕措施的使用方法、避孕原理、优点和副作用的整体知晓情况较差。在满分为100分的9种常用避孕方法知识水平测试中,流动人口对男用避孕套的回答情况最好,平均得分约为40分,其他8种避孕方法的得分都在30分左右,对于皮埋等方法,得分更是低于10分。9种方法的平均得分,三地流动人口均低于30分。已婚流动人口平均孩子个数为1.27个,小孩数量超过2个的不到3%,期望孩子个数为1.66个,期望孩子个数超过2个的不超过5%。流动人口并未表现出明显的超生倾向。未婚有性生活流动人口避孕现用率为85.87%,已婚有性生活流动人口避孕现用率达到了91.26%。未婚有性生活的研究对象,最主要使用的避孕方法依次为避孕套(74.19%)、口服避孕药(10.65%)、宫内节育器(7.42%)、绝育术(1.94%),其他方法包括避孕针剂、紧急避孕药、皮埋、自然避孕法等有5.81%。已婚有性生活的研究对象,最主要使用的避孕方法依次为宫内节育器(51.24%)避孕套(25.16%)、绝育术(17.47%)、口服避孕药(3.63%),其他方法包括避孕针剂、紧急避孕药、皮埋、自然避孕法等有2.49%。接近半数的研究对象避孕节育方法是由双方共同决定的。未婚研究对象由他人(计划生育干部、计划生育服务人员、医生等)决定避孕方法的比例很低。但已婚流动人口现用避孕方法由他人决定的比例仍有19.90%。研究对象最近1年接受过面对面避孕节育咨询的比例仅为13.35%。大部分流动人口不知道自己或伴侣使用的宫内节育器类型。在知晓自己所使用的宫内节育器类型的流动人口中,使用率最高的是宫型IUD,其次是O型165环和Tcu220C。流动人口到现居住地后的查环率仅为55.71%。使用避孕套的流动人口,最近3次性生活均使用了避孕套的比例在90%左右。共有163人目前使用口服避孕药避孕,其中有22.30%的对象不知道自己使用口服避孕药的种类;避孕1号(18.47%)、妈富隆(19.38%)、避孕三相片(13.94%)、避孕2号(12.20%)是常用的避孕药类型。有过性行为的流动人口中,使用过紧急避孕药的有11.20%,其中22.27%的流动人口对自己使用的紧急避孕药种类不了解。知晓者中以使用左炔诺孕酮的人数最多,其次是米非司酮;同时流动人口对紧急避孕药正确使用的相关知识了解甚少。分别仅有17.44%和6.12%的研究对象知道紧急避孕药1个月和1年最多可以服用的次数。31.27%的流动人口在户籍地接受过免费的计划生育检查。到现居住地后,接受免费计划生育检查的比例仅为23.13%,流动人口接受免费计划生育检查的比例降低。在现居住地,流动人口接受过面对面咨询服务的比例仅为18.51%。流动人口在现居地获得过宣教服务的比例有49.03%;获得过咨询服务的比例为19.78%;获得过技术服务的有33.57%;获得过随访服务的有14.63%。高达41.64%的研究对象对这些服务表示不满意。 4.优质服务干预对计划生育技术服务人员知识态度行为的影响 经过培训,技术服务人员的避孕节育知识得分和对流动人口的计划生育政策法规的认识有所提高,但幅度并不大。而干预前后干预组计划生育技术服务人员对规范化咨询服务六个原则、标准化咨询服务六个基本步骤、避孕节育咨询服务六个主题的认识大幅提高。计划生育技术服务人员对流动人口的服务意愿增加,对流动人口提供服务的服务比例增加。 5.优质服务干预对流动人口知识态度行为的影响 计划生育优质服务干预活动显著提高了流动人口的避孕节育知识水平;干预对研究对象办理《流动人口婚育证明》有促进作用;干预能够提高研究对象接受过免费计划生育检查(查环、查孕、查病)的比例;干预提高了流动人口对计划生育/避孕节育服务的需求;在一年的干预期过后,对照组和干预组研究对象避孕现用率和避孕方法构成比变化不大;干预活动提高了查环率和最近3次性生活坚持使用避孕套的比例;显著提高了研究对象寻求计划生育服务的行为,减少了人工流产。 [结论] 工厂、工地、服务娱乐场所工作的流动人口没有明显的超生倾向,已经不再属于“超生游击队”。大城市的流动人口避孕现用率高,面临的主要问题是避孕节育知识水平低下,对计划生育服务需求高,但在现居地接受的计划生育服务不足,避孕节育知情选择能力较差;计划生育技术服务人员避孕节育知识水平和对流动人口计划生育政策的掌握较好,但缺乏生殖健康综合咨询服务能力,对流动人口提供的计划生育服务不足。开展流动人口计划生育优质服务干预项目一年以来,干预组计划生育技术服务人员生殖健康综合咨询能力大幅提高,流动人口避孕节育知识水平有较大提高,接受计划生育服务增加,避孕节育知情选择能力也有一定提高。流动人口优质干预基于工作场所的流动人口计划生育优质服务模式值得进一步推广,但优质服务干预对计划生育和生殖健康的长期影响还有待进一步研究。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 杨立舫;努力提高避孕节育规范化服务水平的思考与实践[J];中国计划生育学杂志;2001年02期
2 黄建平,叶丽君;福建省调整避孕节育技术服务免费项目和收费结算标准[J];中国计划生育学杂志;2002年06期
3 王怀福;河北省出台《关于向农村实行计划生育的育龄夫妻免费提供避孕节育技术服务的意见》[J];中国计划生育学杂志;2002年09期
4 汤冬大;江苏省计生委举办“避孕节育不良反应监测与防治项目基线调查”培训班[J];中国计划生育学杂志;2002年11期
5 汤冬大;;《避孕节育新方法的监测与评估研究》启动会议暨培训班在南京举办[J];中国计划生育学杂志;2003年03期
6 方俞;;浅谈推行避孕节育优质服务减少避孕失败率的体会[J];中外医疗;2009年21期
7 谢立春;洪旺全;曾序春;冯琪;熊桂荣;宋晓红;金利平;王鹤云;程怡民;;流动人口避孕节育方法推广规范化模式研究[J];中国计划生育学杂志;2009年12期
8 牛俊利;;包头市青山区青福镇流动人口避孕节育现状的调查与分析[J];包头医学;2010年02期
9 谢立春;曾序春;王鹤云;;市-区-社区三级服务机构对流动人口避孕节育服务的比较性研究[J];生殖与避孕;2011年01期
10 李亚玲;刘志刚;绍占勇;吕建新;林微;;避孕节育手术疼痛及其并发症的防治[J];中国当代医药;2011年03期
11 王存同;;中国计划生育下的避孕节育:1970-2010[J];学海;2011年02期
12 王万芝;;目前流动人口避孕节育状况的分析[J];求医问药(下半月);2012年02期
13 郭姬文;;陶朱街道流动人口避孕节育知识需求分析[J];中国卫生产业;2012年19期
14 叶杏红;魏海燕;李乐萍;张海娟;;绍兴县外来女工避孕节育知识及健康教育需求调查[J];中国妇幼保健;2013年13期
15 官黄涛;李翠玲;熊锦文;周远忠;庞学冰;任宁;熊承良;;高收入青年避孕节育认知、行为及服务利用的干预效果评价[J];中国计划生育学杂志;2013年07期
16 ;打破顾虑,正确地开展避孕节育的宣传指导工作[J];中级医刊;1957年06期
17 杨立舫;避孕节育咨询服务技巧浅谈[J];中国计划生育学杂志;1999年07期
18 武俊青;李亦然;赵洪鑫;李玉艳;周颖;赵瑞;;流动人口在现居住地获取避孕节育知识的途径和意愿及其影响因素分析[J];中国计划生育和妇产科;2014年01期
19 徐春红;;避孕节育干预对再次意外妊娠妇女知识和行为的影响[J];中国当代医药;2014年07期
20 余关键;;避孕节育与性爱质量[J];人人健康;1996年01期
中国重要会议论文全文数据库 前2条
1 李玉兰;陈凯;黄安明;刘晓莉;沈敏;黄莉莉;石淑华;;武汉市未婚流动人口STD/HIV及避孕节育知识的调查[A];湖北省性学会第二届第二次学术年会论文集[C];2005年
2 刘景菊;孙庆瑛;刘志国;梁华;;浅谈计划生育超声技术队伍建设[A];第三届计划生育与生殖健康学术交流大会论文汇编[C];2005年
中国博士学位论文全文数据库 前3条
1 叶江枫;流动人口适宜避孕节育技术推广干预研究[D];复旦大学;2009年
2 周远忠;中国高校未婚学生避孕节育现状及干预措施的研究[D];华中科技大学;2011年
3 赵洪鑫;中国三城市流动人口计划生育/生殖健康现况及优质服务干预效果评价[D];复旦大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前7条
1 胡漪清;非户籍妇女以医院为基础的避孕节育及意外妊娠的现状研究[D];复旦大学;2009年
2 葛琳;高校学生生殖健康和避孕节育服务利用、需求状况调查与干预研究[D];华中科技大学;2009年
3 徐倩倩;政策和社会经济环境及个人因素对农村育龄妇女避孕节育和生殖道感染的影响[D];复旦大学;2011年
4 张冬兰;避孕节育技术的经济学评价研究[D];复旦大学;2009年
5 周颖;北京市东城区育龄妇女避孕节育知情选择现况调查[D];复旦大学;2010年
6 赵立昀;中西部农村避孕节育技术临床规范应用的效果评估[D];复旦大学;2009年
7 梁志江;高校学生避孕节育与生殖健康知识、信念、行为调查研究[D];华中科技大学;2009年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 魏萍;短效避孕研究指向高校人群[N];健康报;2007年
2 王志恒;农村避孕节育新模式研究项目[N];西部时报;2007年
3 张世红 赵玉英 韩颖;东城区创建避孕节育筛查评估系统[N];中国人口报;2010年
4 记者 夏静  通讯员 蒋明;农村男性避孕节育不足四成[N];光明日报;2004年
5 江苏省计划生育研究所 杨立舫;避孕节育方法选择指南[N];江苏科技报;2002年
6 特约记者 姜雪菲;辽宁加大农村避孕节育免费技术服务经费投入[N];中国人口报;2010年
7 记者 吕宝林;省人口委拿到国家科技支撑项目[N];甘肃日报;2007年
8 岳金凤 通讯员  衣晓峰 靳万庆;专家呼吁加强避孕节育知识宣传[N];中国中医药报;2007年
9 高玉祥 王玉才;涟城全力打造计生服务品牌[N];淮安日报;2011年
10 韦正兴 邹泽华;敬业写在奉献中[N];扬州日报;2006年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978