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育龄妇女性与生殖健康综合咨询现况调查

文彬  
【摘要】:【研究背景】生殖健康权利是基本的人权,而计划生育优质服务是保障生殖健康权利的重要途径,避孕方法知情选择则是优质服务最核心的因素。开展知情选择服务既要满足大众化的服务需求,促进他们自主决策的能力,又要努力针对不同人群开展个性化服务。因此,计划生育技术服务人员的性与生殖健康综合咨询能力就显得特别重要。2009年,生殖健康咨询师资格认证工作全面开展。目前,我国性与生殖健康综合咨询的现状不容乐观,由于计划生育服务人员的咨询知识、技巧和态度的不足,咨询服务提供者能力参差不齐、整体素质不高,同时,服务人员和群众均对性与生殖健康综合咨询重要性的认识不足,对避孕方法知情选择和对服务质量的提高带来很大障碍,不能满足群众性与生殖健康的综合需求。 【研究目的】本研究旨在通过流行病学横断面调查,了解广东、河南、重庆、内蒙古四省市育龄妇女性与生殖健康的现状、避孕节育知情选择的现状、性与生殖健康综合咨询的现状及需求,为更好地开展性与生殖健康综合咨询服务提供科学依据。 【研究方法】本研究是流行病学横断面研究,研究现场为广东省佛山市、河南焦作市、重庆、内蒙古包头市。通过随机抽样方法在四个项目点各选择2个乡镇作为研究现场,以抽到的乡镇内办理了暂住证或常住居民为子总体,抽取符合条件的育龄妇女。由统一培训的调查员,采用自行设计的结构式问卷对育龄妇女进行问卷调查。定量资料应用Epidata3.1软件建立数据库,统计软件采用SAS9.13,资料分析采用单因素和多因素分析相结合的办法。单因素分析方法包括非参数检验、卡方检验等。在分析有关变量的影响因素时,根据因变量类型分别采用非条件二分类或多分类Logistic回归法。 【研究结果】共对1600人进行了问卷调查,最后回收的合格问卷是1453份,合格率为90.8%。本次调查育龄妇女以中青年为主,35岁~人数最多,占25.81%。研究对象的文化程度以初中为主,占38.98%。研究对象主要为农民,占40.74%,研究对象的平均月收入在<1000,1000~2000之间,分别占56.85%和26.15%。本次调查的育龄群众中,在婚的共1386人,占95.39%。 育龄群众对宫内节育器、避孕套和结扎三种常用的避孕措施的使用比例97.80%,而各自的使用比例依次为:宫内节育器(66.64%)、避孕套(20.85%)和结扎(10.31%)。育龄妇女目前使用的避孕措施主要来自于计划生育服务机构(880人,66.52%),其次为医院(126人,9.52%)。其中74.53%的对象目前使用的避孕方法是免费的。 目前使用避孕方法大部分由双方共同决定的占52.55%,而由本人决定的占34.27%,而与此同时仍有7.01%表示目前使用的避孕措施是由计生/卫生服务人员所决定。多分类Logistic回归分析表明,最高学历和地区是避孕方法决定权的主要影响因素。 育龄妇女对常用避孕方法的知晓率低,对于9种常见避孕方法,知晓率前三位分别为宫内节育器(1357人,93.52%),安全套(1348人,92.97%)和女扎(1314人,90.56%)。知晓率最低的是皮下埋植剂,仅为63.70%。知晓全部九种避孕方法的对象为54.03%,对紧急避孕药及皮下埋植剂的知晓率相对较低,且对常用避孕方法的避孕原理、优点、缺点的了解不够深入 避孕节育综合知识包括常用避孕方法的知识与安全套使用知识。育龄妇女避孕节育知识总得分最高分为97.73分,最低分仅0分,中位数为65.91分。有序多分类Logistic回归分析表明,年龄、职业、最高学历、婚姻状况及地区是影响避孕节育知识总得分的主要因素。 避孕节育知情选择知晓率为77.84%。对象听说避孕节育知识途径的第一顺位中排在前两位的分别是计生人员(759,67.71%)和电视、广播(243,21.68%),从整体上来说,计生人员和电视、广播仍然是人们听说避孕节育知识的主要途径。两分类Logistic回归分析结果显示:婚姻状况、最高学历、职业、避孕节育知识总得分与地区是避孕节育知情选择知晓的主要影响因素。 对于开展避孕节育知情的态度,1453名育龄妇女中,1246人赞成开展避孕节育知情选择,占85.75%。接受调查的1453名育龄妇女中,538名(37.03%)对象想过在实施避孕节育知情选择服务后更换避孕方法,915名(62.98%)育龄妇女表示没有想过更换。两分类Logistic回归结果显示:年龄、户口性质、地区、知情选择知晓及避孕节育知识总得分是更换避孕方法意愿的影响因素。 避孕节育知情选择服务开展的形式主要为宣教活动(34.63%),咨询服务(29.44%)及技术服务(24.88%),仅有8.42%为定期举办讲座。目前避孕节育知情选择服务的开展形式还比较单一和局限。1453名受访育龄妇女中有838人曾在最近一年内接受过面对面的避孕节育相关知识的咨询,咨询比例为57.67%。咨询中存在以下情况:少数计划生育工作人员(8.35%)不能主动告知育龄群众可以自己决定使用何种避孕方法;而6.80%的服务人员不能给介绍三种或三种以上的避孕方法;接近1/3(29.95%)的服务人员倾向于让对象使用某一种避孕方法;更有甚至12.53%的服务人员限定对象使用某一种避孕方法。 有了性和生殖健康方面问题,44.83%对象选择了计划生育服务站/所,其次为医院(43.84%)和妇幼保健院(10.67%)。此项结果说明了大部分对于计划生育服务站持信任态度。首先计生服务站的主要原因有环境好(35.57%),其次是设备及技术水平高(28.04%)。 仅60.29%的对象听说过性与生殖健康权利和人权。但有86.44%的人表示愿意了解相关群众性与生殖健康权利和人权的知识。两分类Logistic回归分析结果显示:年龄、最高学历、职业、月收入、避孕节育知识总得分与地区是主要的影响因素。 仅62.97%的人听说过性与生殖健康综合咨询,57.81%的对象认为当地开展了性与生殖健康综合咨询服务,22.02%则表示对该服务项目不知晓。服务提供机构是计划生育机构,占84.76%,其次分别为街道或者居委(8.21%)、医院(3.93%)及社区服务中心(2.86%)。两分类Logistic回归分析显示:调整户口性质、学历等可能影响因素后,年龄、职业、月收入、婚姻状况、地区是主要的影响因素。 有85.48%的人认为有必要在当地开展性与生殖健康综合咨询服务,数据充分显示了育龄群众对于性与生殖健康综合咨询服务的需求。如果开展性与生殖健康综合咨询服务,1294人(89.06%)表示愿意接受该项服务。关于服务对象最希望开展性与生殖健康综合咨询服务的场所,37.33%希望在计划生育机构开展该服务,其次是专业咨询机构,占28.97%,再次是医院,占21.98%。关于服务对象最希望开展性与生殖健康综合咨询服务的形式,48.47%的人回答讲座,41.92%认为是面对面咨询。关于服务对象最希望提供性与生殖健康综合咨询服务的内容,分别为避孕节育,占53.43%,其次为生殖道感染占22.98%。 在全部调查对象中,有706人(48.59%)最近半年中接受过相关的性与生殖健康综合咨询服务。其中,咨询的主要地点是计划生育服务站(583人,82.23%),其次是医院(53人,7.48%)。服务对象最近一次咨询的主要原因是一般咨询(303人,43.29%),其次是生殖感染(264人,37.71%)。接受服务的对象均对服务表示满意,分别为非常满意474(67.14%)人,满意205人(29.04%)。 【结论】四省市育龄妇女对避孕节育知识有一定的了解,但对常用避孕方法的原理及优缺点了解甚少;对避孕节育知情选择了解不全面;避孕节育知情选择服务形式单一,以宣传教育为主;对性健康知识的知晓率较低,性与生殖健康权利的意识较淡薄;性与生殖健康综合咨询服务开展的知晓率低;85.48%的人认为有必要在当地开展性与生殖健康综合咨询服务,充分显示了育龄群众对于性与生殖健康综合咨询服务的需求;而计划生育服务人员对性与生殖健康综合咨询知识存在片面理解,也将直接导致育龄妇女对性与生殖健康知情选择的错误认识,因此,应以全国生殖健康咨询师职业化建设为契机,加大宣传力度,对育龄群众和计划生育服务人员和咨询服务人员开展性与生殖健康综合咨询培训,提高育龄群众的性与生殖健康知识,提高计划生育服务人员和咨询服务人员提供综合咨询服务的能力和质量,最终达到提高育龄妇女的性与生殖健康水平,促进育龄群众的生殖健康。


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