宫内铅、镉及拟除虫菊酯类杀虫剂暴露对婴幼儿生长发育的影响

【摘要】：[研究背景] 环境化学污染对儿童健康的影响正日益引起人们的重视。胎儿期是各种器官形成和发育的特殊时期,对各种环境毒物的吸收、代谢、排泄途径均与成人不同,相同的暴露水平可能对成人不产生影响,但可导致胎儿严重的发育障碍,对其一生的健康产生深远的影响。正是基于这样的背景,本课题组选择江苏省射阳县作为研究现场,以2009年6月中旬至2010年1月中旬至该县妇产科医院分娩且同意参与研究的1149对孕产妇-新生儿为研究对象,开展了宫内环境化学污染物暴露对儿童生长发育影响的前瞻性队列研究。本课题是该项研究的一部分,主要关注宫内铅、镉等重金属及拟除虫菊酯类杀虫剂暴露对新生儿及一岁幼儿生长发育的可能影响。 [研究目的] 1、评估研究地区铅、镉及拟除虫菊酯类杀虫剂宫内暴露的水平及特征； 2、了解研究地区新生儿及幼儿发育的一般状况； 3、探讨研究地区宫内铅、镉及拟除虫菊酯类杀虫剂暴露是否会对新生儿及幼儿生长发育产生不良影响,为提高当地出生人口素质提供科学依据。 [研究内容和方法] 1、研究地区铅、镉及拟除虫菊酯类杀虫剂宫内暴露水平及特征的评估：主要通过对产妇进行问卷调查及检测新生儿脐带血中铅、镉元素水平与孕妇尿液中三种拟除虫菊酯类杀虫剂代谢产物水平来进行； 2、新生儿生长发育状况评估：分娩时测量其出生体重、身长、头围,并记录新生儿性别、孕周、分娩方式等基本信息及APGAR评分、有无出生缺陷；3、一岁幼儿生长发育状况的随访：待研究幼儿发育至一岁时,跟踪随访其体格及神经智力发育状况。体格测量指标有：体重、身高、头围、胸围；神经智力发育状况评估采用“0-6岁发育筛查测验”,对幼儿的运动能力、社会适应及智力进行综合评估,并计算发育商及智力指数； 4、资料录入和统计分析：使用EPIDATA 3.1软件进行资料录入,采用SPSS 17.0软件进行统计分析。主要运用t检验、协方差分析、多因素线性回归及非参数检验等统计分析方法。 [主要研究结果]本次研究共有1149对母亲-新生儿进入研究队列。本次研究共随访到1岁幼儿620名。 1、本研究中1149名孕产妇主要为受教育程度较低(中学及以下87.4%)、从事体力劳动或无业(88.1%)、居住在乡村或城乡结合部(65.0%)、家庭年经济收入水平较低(5万元以下者83.4%)的人群； 2、本研究1158名新生儿中出生缺陷发生率为6.0‰；低体重儿发生率为0.9%；早产儿发生率为0.4%,均低于我国同期平均水平； 3、本研究中新生儿及幼儿体格发育水平接近我国同期儿童发育水平。但幼儿神经智力发育水平与同期城市幼儿相比较低,发育商异常者达7.1%,智力指数异常者达3.4%； 4、宫内铅、镉暴露对新生儿及幼儿发育的影响：以脐血铅、镉元素水平分组,发现高镉组与低镉组间新生儿及幼儿体格发育水平有统计学差异,高镉组新生儿出生体重、身长及幼儿身高均显著低于低镉组；多元线性回归分析结果亦发现脐血镉与新生儿身高、体重及幼儿身高呈负相关；脐血铅与新生儿及幼儿发育指标间未发现统计学关联； 5、孕妇尿中三种拟除虫菊酯类杀虫剂代谢产物均具有较高的检出率及水平。高达94.1%的孕妇尿中同时检出了三种拟除虫菊酯类杀虫剂代谢产物；代谢产物3-PBA、cis-DCCA及trans-DCCA在本研究孕妇中的检出率分别为98.8%、95.3%及98.3%；其中位数水平分别为：1.01μg/L,0.44μg/L,1.17μg/L; 1.55μg/g Cre.,0.69μg/g Cre.,1.86μg/g Cre(肌酐校正)；对影响孕妇尿中拟除虫菊酯类杀虫剂代谢产物水平的单因素分析提示,孕妇尿中拟除虫菊酯代谢产物水平可能会受到文化程度、职业及室内杀虫剂使用情况的影响； 6、孕妇尿中拟除虫菊酯代谢产物水平呈现季节变化趋势,夏秋季孕妇尿中代谢物水平显著高于冬季孕妇尿中代谢物水平； 7、孕妇尿中拟除虫菊酯类代谢产物水平与新生儿体格发育指标、幼儿体格发育指标间未发现统计学关联； 8、以孕妇尿中拟除虫菊酯类杀虫剂代谢物水平分组,统计分析发现：不同拟除虫菊酯暴露水平孕妇所产幼儿发育商及智力指数之间有统计学差异,随着暴露水平的增高,幼儿发育商及智力指数出现降低的趋势；以上结果提示：宫内拟除虫菊酯类杀虫剂代谢产物暴露可能会对幼儿神经智力发育产生不良影响。 [结论] 1、研究地区孕妇宫内镉暴露会对新生儿及幼儿体格发育产生不良影响； 2、研究对象孕妇尿中具有较高的拟除虫菊酯类杀虫剂代谢产物检出率及水平； 3、研究地区孕妇宫内拟除虫菊酯类杀虫剂暴露可能会对幼儿神经智力发育产生不良影响。