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HIV感染者配偶艾滋病队列研究

朱萍  
【摘要】:一、HIV阴性配偶队列新发感染率及影响因素研究 [目的]了解云南省德宏州HIV感染状况不一致夫妻(简称“HIV单阳夫妻”)中阴性配偶HIV新发感染率及其影响因素,为今后有效控制艾滋病在阴性配偶人群中进一步传播扩散提供依据。 [方法]采用前瞻性队列研究设计,以云南省德宏州所辖5个县市为研究现场,自2009年6月起启动基线招募已知HIV感染者的阴性配偶建立队列,每半年一次随访(包括问卷调查与采血)。对入组配偶进行流行病学调查以了解其社会人口学、相关行为学特征,基线及随访采血检测HIV。数据整理阶段,将配偶队列与同期进行的感染者队列数据库配对合并,获得对应感染者的HIV感染状态、社会人口学、相关行为学及接受艾滋病抗病毒治疗情况。根据最近一次随访结果,计算HIV新发感染率,并结合配偶及对应感染者人口学、行为学及感染特征,采用Cox比例风险模型分析HIV新发感染的影响因素。 [结果](1)截止2011年10月底共纳入1227例HIV阴性配偶。至少随访1次者1058例,失访138例。失访者与随访者在年龄、婚姻状况、文化程度、职业及感染者CD4+T细胞计数分布均无显著差异;失访者中性别(x2=6.933,P=0.008)、民族(x2=21.289,P=0.000)、住址县市(x2=38.533,P=0.000)分布构成与随访者构成差异均存在统计学意义。(2)共1058例配偶纳入数据分析,合并配对感染者990例。累积观察1355.37人年,阳转配偶19例,新发感染率为1.40/100人年;男性、女性新发感染率分别为1.88/100人年、1.28/100人年;多因素分析示,在阴性配偶人口学、行为学及其他疾病方面,危险因素有男性(HR=3.06,95%CI:1.05-8.97, P=0.041);夫妻间最近1年不坚持使用安全套(HR=6.89,95%CI:2.24-21.17, P=0.001)、有临时性行为史(HR=11.06,95%CI:2.30-53.19,P=0.003);最近1年有生殖道(器)异常(HR=3.74,95%CI:1.05-13.33,P=0.042);在对应HIV感染者行为学、HIV感染状态方面,危险因素有曾有注射吸毒史(HR=3.76,95%CI:1.02-13.90, P=0.047);未接受抗病毒治疗(HR=1.18,95%CI:1.04-1.34, P=0.011)、HIV病毒载量高于10000IU/mL(HR=13.53,95%CI:1.67-109.50, P=0.015)、CD4+T细胞计数351-550个/μL(HR=5.23,95%CI:1.15-23.72,P=0.032)、基线感染者HCV抗体阳性(HR=4.25,95%CI:1.23-14.65,P=0.022)。 [结论]本研究所得阴性配偶HIV新发感染率较2006-2008年德宏州阴性配偶人群监测数据为低,可能与自2005年起开展“推广安全套使用”、广泛普及的健康宣教等政策实行有关。HIV新发感染的危险因素中HIV感染者方面,尤抗病毒治疗、CD4+T细胞计数及HIV病毒载量对阴性配偶HIV新发感染存在极大关联,另夫妻间安全套使用、临时性行为及其他性传播疾病如HCV对阴性配偶HIV新发感染亦有重要影响,提示下一步预防控制夫妻间艾滋病传播关键可定位为夫妻双方,同时推广持续性安全套使用及约束婚外无保护性行为,且着力于普及抗病毒治疗以降低HIV感染者HIV病毒载量、控制CD4+T细胞计数,并以此作为监测HIV感染者传染毒力的有力指标,多方面有效地遏制艾滋病进一步扩散流行。 二、阴性配偶HIV新发感染与细胞因子水平变化研究 [目的]分析考察第一部分队列中的阳转组与HEPS组在流行病学角度的HIV新发感染影响因素;同时进一步探索基线血浆细胞因子水平差异及阳转组阳转前后细胞因子变化,自免疫学角度探讨细胞因子波动变化水平与阴性配偶HIV新发感染的潜在关联。 [方法]采用巢式病例对照研究设计,截止2011年10月底,分别选取第一部分阴配队列中19例HIV阳转配偶为阳转组(病例组),145例符合HEPS定义的HIV随访阴性配偶为HEPS组(对照组),以logistic单因素与多因素回归模型分析HIV阳转率及流行病学意义的影响因素。采用Luminex xMAP技术MILLIPLEX MAP human cytokine kit检测183份血浆(包括阳转组基线与阳转时38份、HEPS组基线时145份)15项血浆细胞因子。主要运用非参数检验方法,非参数Mann-Whitney U检验比较两组基线细胞因子水平;Wilcoxon符号平均秩检验比较阳转组基线与阳转不同时期细胞因子。Spearman等级相关分析两组各项细胞因子间及对应HIV感染者CD4+T细胞计数、HIV病毒载量等的相关性。 [结果] (1)本部分纳入HIV感染者配偶164例(包括19例HIV阳转,145例HIV阴性),男性占22.0%(36/164),平均年龄33.74+8.41岁;傣族41.5%,景颇族31.7%;文盲及小学占72.6%,92.1%务农。对应HIV感染者接受ART占43.9%(72/164)。两组在不同民族(x2=11.157,P=0.011)、现住址(x2=9.519,P=0.049)、安全套使用情况(x2=7.126,P=0,028)、HIV感染者血浆HIV病毒载量(x2=5.924,P=0.050)、是否有生殖道(器)症状(x2=3.857,P=0.050)分布均存在显著差异。 (2)控制潜在混杂因素的影响后Logistic多因素回归分析显示,随访期间配偶生殖道(器)有症状者较无症状者更易发生HIV阳转(OR:68.21,95%CI:3.42-100.05,P=0.006)、随访期间夫妻间有时使用安全套者较从未使用者更易阳转(OR:7.63,95%CI:1.12-276.32,P=0.041)。感染者HIV病毒载量高于10000IU/mL者其配偶HIV阳转可能性高于LDL-50IU/mL组(OR:25.68,95%CI:1.17-562.33, P=0.039)、CD4+T细胞计数在0-200个/μL组较高于550个/μL组其配偶更易感染HIV,而感染者是否抗病毒治疗情况对配偶的HIV易感性并未得出统计学关联。 (3)14项细胞因子平均检出率为51.8%,TNFα检出率最高99.4%(182/183),IL-15检出率最低1.6%(3/183)。基线时阳转组IL-4(中位数3.20pg/mL, IQR:1.57-5.53pg/mL)、IL-17(中位数1.09pg/mL, IQR:0.83-1.24pg/mL)及IFN-Υ(中位数2.01pg/mL, IQR:1.08-3.40pg/mL)水平均显著高于HEPS组IL-4(中位数1.24pg/mL,IQR:0.55-3.53pg/mL). IL-17(中位数0.45pg/mL, IQR:0.15-1.18pg/mL)及IFN-Υ(中位数0.69pg/mL, IQR:0.15-1.73pg/mL)。 (4)阳转组基线与阳转两个时期具显著统计学差异的细胞因子有IL-6(P=0.013)与TNFα(P=0.000)。 (5)基线时HEPS组各项细胞因子间正相关性较阳转组活跃;除HEPS基线IFN-y与对应感染者HIV病毒载量存在负相关外,其他细胞因子与感染者HIV病毒载量、CD4+T细胞计数均无相关性;阳转组阳转前后细胞因子间正相关性活跃程度相似,但细胞因子分布差异显著。 [结论]流行病学角度,生殖道异常症状、HIV感染者血浆高病毒载量、低CD4+T细胞计数可能与HIV易感性有关;免疫学角度,基线阳转组IL-4、IFN-γ均显著高于HEPS组说明HEPS细胞免疫水平于基线已产生异于阳转组的细胞应激态或过敏态,从而保护Th1-Th2细胞因子平衡不为HIV感染,因此机体表现为HIV不易感。基线阳转组IL-17水平高于HEPS组可能与阳转组细胞免疫应对HIV侵染的免疫机制已经启动有关。阳转组阳转时IL-6与TNF-α水平显著高于基线,说明IL-6、TNF-α与HIV病毒感染之间可能存在上调效应与正诱导作用已显化有关。HEPS组基线时细胞因子网络间相关性较阳转组明显;阳转组阳转前后细胞因子间正相关性活跃程度相似,但细胞因子分布差异显著。


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14 徐小元,邢卉春,公维波,陈红梅,斯崇文,王艳,J.CChermann;HIV感染者体内抗小分子多肽抗体与病情发展的初步研究[J];中华实验和临床病毒学杂志;2002年03期
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1 健康时报记者 刘永晓;面对千名HIV感染者[N];健康时报;2010年
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