循证护理网络信息资源平台的构建与应用研究

【摘要】：研究背景随着循证医学对全球卫生保健领域的影响不断深入,循证护理实践在世界范围内蓬勃发展。全球循证护理实践相关的组织和机构都成立了网站和数据库,具有内容丰富、高效、便捷等优点。同时其问题也不可忽视,如信息分散、质量参差不齐、学习资源不足、以英文资源为主等等。构建我国循证护理网络信息资源平台势在必行。 目的本研究以JBI循证卫生保健模式为概念框架,分析国内外循证护理网络信息资源的现况,调查临床护理人员、护理教师、护理学生对循证护理网络信息资源的使用现状和需求,构建循证护理网络信息资源平台,评价其在“循证护理”课程中的应用效果,并基于本次应用效果构建中文干预性护理研究循证资源数据库,并再次评价其在“循证护理”课程中的应用。 方法以JBI循证卫生保健模式为概念框架,采用文献分析法了解目前国内外循证护理网络信息资源的现况；通过现场调查法分析临床护理人员、护理教师、护理学生对循证护理网络信息资源的使用现状和需求：基于以上研究结果,构建循证护理网络信息资源平台,并通过自身前后对照类实验性研究,对循证护理网络信息资源平台的实用性和有效性进行评价；基于评价结果,参照牛津循证医学中心文献严格评鉴项目和JBI循证卫生保健中心的质量评价标准,检索、评价、筛选高质量的中文干预性护理研究,以构建中文干预性护理研究循证资源数据库,扩展循证护理网络信息资源平台；通过自身前后对照类实验性研究,再次对扩展后的循证护理网络信息资源平台进行评价。 结果 1.通过对全球现有的循证护理网络信息资源的分析发现,目前循证护理网络信息资源发展迅速,数量巨大,内容丰富；更新及时,变化迅速；信息资源多媒体化；关联度强,检索快捷。同时,现有资源也存在不容忽视的问题,如信息分散、检索困难；信息质量参差不齐；语言障碍；学习资源不足等。这些问题引出了构建我国循证护理网络信息资源平台的必要性。 2.通过对353名临床护理人员、26名护理教师、142名护理学生的调查发现,临床护理人员对循证护理的知晓度较高,但与护理教师、护理学生相比,对循证护理网络信息资源的使用现状不容乐观。临床护理人员、护理学生和护理教师都认为现有循证护理网络信息资源存在问题,包括缺乏网站信息交流、资源版权限制、语言障碍、自身信息检索能力制约、网络技术水平欠佳等；同时被调查者都认为有必要构建我国循证护理网络信息资源平台。 3.整合前期的文献分析和现场调查结果,基于JBI循证卫生保健模式,平台建设小组反复讨论,构建循证护理网络信息资源平台。采用自身前后对照类实验性研究,选择复旦大学护理学院“循证护理”课程2010级学员共80人作为研究对象。在课程中介绍循证护理网络信息资源平台,并布置相关课程作业,指导学员应用该资源平台。在使用资源平台的3个月期间,学员对循证护理网络信息的满意度显著提高(P0.01),循证护理知识前后差异无统计学意义(P0.05)。在资源平台的应用评价中,学员认为网站使用方便、内容丰富、信息可靠、和护理学科密切相关。通过对学员的个人访谈发现,学员认为应用该平台的收获很大,包括课程相关、实践相关、以及交流平台方面；同时提出该平台需要改进的问题,如提高资源多样性、主题丰富性和论坛活跃度。 4.基于循证护理网络信息资源平台在“循证护理”课程中的应用效果,参照Cochrane系统评价员手册中干预性研究的检索策略,从中国生物医学文献数据库、万方数据资源系统、中国知网中检索40,162篇期刊论文和1,338篇学位论文。以牛津循证医学中心文献严格评鉴项目和JBI循证卫生保健中心的质量评价标准为指导,经过严格的质量评价、筛选后,纳入高质量的1,401篇干预性护理研究论文,159篇学位论文。纳入文献的质量评价中,达标率较低的评价指标包括盲法、样本流失的描述、基线可比性和随机分配。整合高质量干预性护理研究论文和学位论文的重要信息和数据,构建中文干预性护理研究循证资源数据库,合并入循证护理网络信息资源平台。 5.采用自身前后对照类实验性设计,选择复旦大学护理学院“循证护理”课程2011级学员共79人作为研究对象。在课程中介绍循证护理网络信息资源平台,发放平台的宣传单,布置相关课程作业,组织学员登陆平台并指导学员应用该资源平台。在使用平台的3个月期间,学员的循证护理知识和循证护理网络信息满意度有了显著提高(P0.01),对资源平台的实用性和便利性评价较高。 结论 1.现有的EBN网络信息资源内容丰富,形式多样,更新及时,检索便捷,是获得循证资源、实践EBN的有效工具；但其问题也值得关注,如信息分散、质量参差不齐,存在语言障碍,EBN学习资源不足。 2.相对于护理学生和护理教师,临床护理人员对EBN网络资源的使用率较低,且有不同的EBN信息需求,但这三类人群都认为有必要构建中文EBN网络。 3.综合性的中文EBN网络资源平台能作为专题学习辅助资源,显著提高EBN网络信息满意度,但网站在资源多样性、全面性方面仍需进一步改进。 4.我国干预性护理论文的方法学质量和报告详细度有待提高。 5.扩展后的EBN-NIR平台应用效果在在资源全面性、丰富性方面较原平台更好。