收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

辅助放疗在软组织肉瘤治疗中的作用和腹膜后软组织肉瘤不同分割放疗方式的剂量学研究

赵如平  
【摘要】:第一部分辅助放射治疗在软组织肉瘤治疗中的作用 目的:评价软组织肉瘤保守治疗的疗效及预后预测因子,并重点分析辅助放疗在软组织肉瘤治疗中的作用。 材料和方法:回顾性分析2000年1月至2010年7月我院接受保守治疗的203例软组织肉瘤患者,主要病理亚型包括:横纹肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤和纤维肉瘤。所有患者接受保留肢体的手术,其中77例(37.4%)患者接受术后辅助放疗。对患者临床病理特征进行多因素生存分析,探寻影响患者生存的预后因素,并详细分析放疗对患者总生存和无局部复发生存的影响。生存率采用Kaplan~ Meier方法计算,比较用10g~rank法。 结果:患者中位随访时间47个月(7个月-132个月),5年总生存率、无局部复发生存率、无远处转移生存率和肉瘤特异性生存率分别为69%、69%、68%和72%。放疗和无放疗患者的5年总生存率分别为74.8%和65%(P=0.089),差异有临界统计学意义。多因素生存分析结果显示:肿瘤病理亚型、大小、切缘状况和是否接受放疗是影响患者总生存的独立因素,放疗显著降低患者的死亡风险(Hazard ratio[HR]=0.489,95%confidence interval[CI],0.266~0.897,P=0.021)和局部复发风险(HR=0.327,95%CI,0.177-0.605,P0.001)。亚组分析显示:放疗提高脂肪肉瘤患者的总生存率,并提高切缘阳性、组织学Ⅱ级和肿瘤5cm患者的局控率。 结论:放疗不仅可以提高软组织肉瘤的局部控制率,还改善患者的总生存。肿瘤病理亚型、大小、切缘状况和是否接受放疗是影响患者总生存的独立因素。 第二部分腹膜后软组织肉瘤不同分割放疗方式的剂量学研究 目的:评价大分割和常规分割放疗计划在治疗腹膜后软组织肉瘤时的剂量学差异和正常组织毒性大小。 材料和方法:2011.8月-2012.2月我院接受放疗的10例腹膜后软组织肉瘤患者。为每位患者制定常规分割(50Gy/25Fx)和大分割(35.4Gy/8Fx)放疗计划。将剂量参数换算为EQD2后,比较靶区和危及器官的剂量分布。并采用NTCP模型比较两者分割放疗方式并发症发生概率差异。 结果:常规分割和大分割放疗计划的适形性指数均0.69。与常规分割放疗相比较,大分割放疗计划降低了小肠受照的平均剂量、低剂量受照体积和高剂量受照体积,并降低胃和肾脏的平均剂量。但大分割放疗升高了脊髓的最大剂量(26.28Gy Vs28.35Gy)和肝脏的V30。NTCP模型提示大分割放疗降低了肠腔(0.460%Vs0.573%,P=0.003)和胃(4.856%Vs5.058%,P=0.004)的放疗相关毒性。 结论:与常规放疗计划相比较,大分割放疗计划降低了胃肠的受照剂量,NTCP模型证实大分割放疗降低胃肠道放疗相关毒性。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 刘秀清,钱明,翟利民,郝俊芳,韦光胜,孙惠英;软组织肉瘤术后放射治疗[J];中国癌症杂志;1997年04期
2 李德川;肿瘤大小对软组织肉瘤预后的影响[J];中国肿瘤;1997年12期
3 刘书明;软组织肉瘤肺转移的治疗[J];国外医学.肿瘤学分册;1998年03期
4 朱军,翟振宇,顾仲义,王德镇,顾本惠;软组织肉瘤近距离放射治疗4例报告[J];实用癌症杂志;1999年03期
5 刘静,姜斌,王雅杰;1例放疗后诱发软组织肉瘤[J];中华放射医学与防护杂志;2002年02期
6 李岩;;手部软组织肉瘤的治疗(附8例报告)[J];中华手外科杂志;2006年06期
7 吴兰康;抗癌散结膏外敷并内服中药治疗软组织肉瘤[J];四川中医;1991年03期
8 皮正超,李长青;头颈部软组织肉瘤77例[J];中华放射肿瘤学杂志;1992年02期
9 杨传东;CT增强显示的坏死对软组织肉瘤预后的价值[J];国外医学.临床放射学分册;1994年01期
10 杨蕴,滕胜,张瑾,宋金钢;软组织肉瘤局部切除加组织间照射治疗──附10例报告[J];中国肿瘤临床;1996年09期
11 陈万源;软组织肉瘤的手术前后放疗对比[J];中国肿瘤;1996年10期
12 ;运动系肿瘤[J];国外科技资料目录(医药卫生);1997年02期
13 唐顺,郭卫;骨与软组织肉瘤化疗的耐药性[J];中国骨肿瘤骨病;2002年06期
14 王鹏;异环磷酰胺联合阿霉素治疗软组织肉瘤肺转移临床体会[J];济宁医学院学报;2003年03期
15 ;新书介绍《骨和软组织肉瘤手术图谱》[J];中国骨肿瘤骨病;2003年01期
16 ;新书介绍《骨和软组织肉瘤手术图谱》[J];中国骨肿瘤骨病;2003年03期
17 何裕隆;;侵及血管的软组织肉瘤的外科治疗[J];中国实用外科杂志;2007年04期
18 左文述;孙敏;;软组织肉瘤治疗进展[J];国际肿瘤学杂志;1988年02期
19 陈慧延,孟婉珍,姚玉珍,顾奎兴;软组织肉瘤及其综合疗法[J];中华放射肿瘤学杂志;1989年04期
20 施毅,康晓明;腺泡状软组织肉瘤1例[J];解放军医学杂志;1993年05期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 马学真;;软组织肉瘤的诊断和治疗[A];山东省第七届肿瘤化疗会议暨首届“CSCO—山东”肿瘤论坛论文集[C];2008年
2 冯林春;陈国雄;申文江;李庆琪;殷蔚伯;唐锦华;常葳克;何昌秀;;快中子治疗软组织肉瘤[A];Fast Neutron Radiation Therapy--Proceedings of CCAST (World Laboratory) Workshop[C];1999年
3 宋建华;赵晋华;陈香;;软组织肉瘤的PET/CT诊断及随访价值[A];中华医学会第九次全国核医学学术会议论文摘要汇编[C];2011年
4 张彦;;下肢软组织肉瘤I~(125)粒子植入后的护理体会[A];第三届全国核素显像暨核素治疗学术交流会论文汇编[C];2006年
5 潘宏铭;;软组织肉瘤的内科治疗[A];浙江省第二十次肿瘤防治学术年会暨首届浙江肿瘤学术周论文汇编[C];2006年
6 刘桂凤;苏占华;李文忠;;综合治疗软组织肉瘤19例[A];山西省抗癌协会第六届肿瘤学术交流会论文汇编[C];2003年
7 方志伟;白楚杰;刘佳勇;王树峰;陈静;王鹏翔;薛瑞峰;李舒;高音;;治愈性切除与修复重建治疗多次复发的软组织肉瘤[A];2009年首届全国中西医肿瘤博士及中青年医师论坛论文集[C];2009年
8 张振宇;王茹;岑瑛;卿勇;刘晓雪;;胸大肌肌瓣修复前胸软组织肉瘤切除术后创面[A];第八届西南五省一市烧伤整形学术会议暨贵州省医学会烧伤整形分会2010年学术年会论文汇编[C];2010年
9 张亚婷;曹兰芳;刘颖;张武娟;罗丽红;晁青;徐妙;;PICC在软组织肉瘤化疗中的应用及护理[A];全国肿瘤护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2003年
10 张如明;;屏障切除术治疗软组织肉瘤[A];全国中西医结合学会骨伤科专业委员会第十二次学术年会浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十次学术年会论文汇编[C];2004年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 张玉晶;快中子射线的放射生物研究及其在软组织肉瘤放疗中的应用[D];中国协和医科大学;2002年
2 张宜鹏;腹膜后脂肪肉瘤端粒酶表达及临床病理意义的研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2002年
3 张梦龙;HDR近距离放射治疗剂量学参数实验测量方法研究[D];北京协和医学院;2009年
4 杨竹;高强度聚焦超声治疗人子宫平滑肌瘤的研究[D];重庆医科大学;2004年
5 郎锦义;1.鼻咽癌局部控制治疗方法临床实验 2.SRT应用剂量学与临床疗效的相关性研究[D];重庆医科大学;2003年
6 徐玉生;TRAIL与顺铂协同诱导横纹肌肉瘤细胞凋亡的实验研究[D];浙江大学;2005年
7 李晓松;应用荧光光谱技术对光动力学治疗过程中光敏剂含量的监测[D];中国人民解放军军医进修学院;2007年
8 成宇帆;滑膜肉瘤SYT-SSX融合基因检测和Her-2/neu基因及其蛋白表达的研究[D];复旦大学;2008年
9 熊树华;高强度聚焦超声治疗剂量学实验研究[D];重庆医科大学;2002年
10 李锋;骨外尤因肉瘤/外周原始神经外胚层肿瘤的临床病理与分子诊断学研究[D];复旦大学;2004年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 赵如平;辅助放疗在软组织肉瘤治疗中的作用和腹膜后软组织肉瘤不同分割放疗方式的剂量学研究[D];复旦大学;2012年
2 王苗;~(125)I粒子植入治疗晚期复发软组织肉瘤疗效的初步临床研究[D];河北医科大学;2012年
3 黄勇兄;软组织肉瘤非计划手术后的治疗与疗效分析[D];山东大学;2012年
4 马晓伟;化疗与非化疗治疗软组织肉瘤疗效的系统评价[D];新疆医科大学;2010年
5 丁琪儒;软组织肉瘤术前评估和术式选择的临床分析[D];新疆医科大学;2010年
6 龚磊;臀部软组织肉瘤手术治疗特殊问题的探讨[D];新疆医科大学;2010年
7 杨良锁;老年软组织肉瘤患者手术并发症风险预测及危险因素研究[D];新疆医科大学;2011年
8 吴飞;术前与术后放射治疗软组织肉瘤疗效的系统评价[D];新疆医科大学;2012年
9 尹亮;PTEN基因突变及其甲基化与软组织肉瘤的相关性研究[D];石河子大学;2009年
10 张昭军;左旋棉酚联合低浓度阿霉素诱导软组织肉瘤细胞凋亡及其作用机制的实验研究[D];新疆医科大学;2011年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 刘道安 李运红 赵迎;软组织肉瘤易被误诊误治[N];中国医药报;2005年
2 王伦刘晨;软组织肉瘤早治可保肢[N];健康时报;2007年
3 记者 冯国梧 通讯员 李运红 赵迎;软组织肉瘤“盯”上中青年[N];科技日报;2005年
4 记者 刘道安 通讯员 李运红 赵迎;软组织肉瘤“瞄”上中青年[N];中国中医药报;2005年
5 蔡建强 黄振;少见病腺泡状软组织肉瘤[N];健康报;2007年
6 刘道安运红 胡颜;外伤也是骨与软组织肉瘤的病因[N];中国医药报;2007年
7 景新 译;研究发现帕洛诺司琼可预防化疗后并发症[N];中国医药报;2009年
8 李运红胡颜;外伤是骨与软组织肉瘤的诱因之一[N];科技日报;2007年
9 张献怀;恶性肿瘤化疗应选择个体化方案[N];健康报;2005年
10 保健时报特约记者 张献怀;手术一次切除“腹中鼓”[N];保健时报;2007年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978