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专科与综合医院胃癌患者住院费用及其影响因素的比较分析

吴昆禹  
【摘要】:研究背景 如今,世界各国的医疗费用都在急剧增加。20多年来,我国农民和城市居民可支配收入增长不到20倍,但所负担的医疗费用却增长了133倍。与此同时,居民个人支出占卫生总费用的比重由20%左右提高到60%。近年来,随着我国百姓卫生需求的不断增加、社会医疗保险制度的大力推进、药品价格逐年上涨等因素的影响,我国医疗费用增长超过国民经济的发展速度。2009年,中共中央、国务院向社会公布了关于深化医药卫生体制改革的意见。《意见》中指出,要有效减轻居民就医费用负担,切实缓解看病难、看病贵。除了政府加大对卫生行业的投入外,减轻居民的单次就医费用和负担是控制医疗费用上涨的关键。近几年来随着社会经济的发展和诊治水平的不断提高,恶性肿瘤病人的住院比例有所增加。而恶性肿瘤患者的住院费用是每个住院患者、患者家属以及社会比较敏感的问题之一。挑选专科医院与综合性医院进行对比是为了对两家医院影响胃癌患者住院费用的诸多因素分别进行分析,并通过资料分析与知情者访谈的方式,掌握不同医院之间住院患者费用的分布构成情况,特点及其影响因素,试图找出不同医院之家医疗服务方式的不同,内部管理措施的差异,了解不同医疗机构内部的医疗服务方式、政策对住院费用产生的不同影响,为控制医疗费用的过快增长、推行医疗体制改革等卫生决策提供依据。 研究目的通过对上海市某三甲专科及综合性医院胃癌患者住院费用的对比分析,掌握不同类型医院患者住院费用的构成及其影响因素,并结合当前费用控制方法提出合理的费用控制思路,为卫生决策者制定费用控制措施,更好地控制住院费用,提出决策依据与政策建议。 研究方法 三甲肿瘤专科医院与综合医院胃癌住院患者的住院费用及其影响因素分析。数据收集方法包括:病例回顾分析、文献评阅。 数据分析方法包括:应用多元一次回归法分析探讨影响肿瘤患者住院医疗费用的因素;应用描述性分析、标准化方法、分层分析、两样本t检验、卡方检验、方差分析、知情人访谈等方法对患者住院费用的差异进行分析。 研究结果专科医院和综合性医院的胃癌患者的住院总费用、床位费、治疗费、药费、手术费、检查费都存在着显著性差异;胃癌患者的住院费用构成以药费所占比重最大,专科医院平均为49%,综合医院为52%;住院费用与住院天数之间呈正的直线相关关系,住院天数的增加直接导致了住院总费用的增长;由于两家医院内部服务方式存在不同造成住院费用差异的原因有:(1)对待胃癌术后化疗的医疗服务不同;(2)手术器械的使用;(3)对住院费用的信息归类不一致;(4)对待不同费用负担方式的患者存在差异等。 政策建议 1、有效地管理和控制住院天数是减少住院费用的有效手段 2、全面实施国家基本药物制度,降低药品费用,控制药品过度使用 3、严格控制一次性医用耗材的使用,降低一次性医用耗材和医疗器材的价格 4、规范医疗服务内容,加强病种质量管理 5、完善医疗服务补偿机制,宏观调控医疗服务费用,体现医护人员劳动价值 6、加强医疗行业的行风廉政建设,提高医生医德医风整体素质


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