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医改背景下医生多点执业的预期及研究

丁芸  
【摘要】:自2009年我国新一轮医改方案《关于深化医药卫生体制改革的意见》实施近五年多来,公共医疗卫生取得阶段性成效。但公众对于新医改的最大诉求,即新医改提出的切实缓解看病难、看病贵的问题依然没有得到很好解决,现状与设想存在差距。随着改革深入,各种体制性和结构性矛盾也不断凸显。为化解医改矛盾,盘活区域卫生资源,提升基层医疗卫生机构服务水平,政府部门再次将医师多点执业写入文件,鉴于该制度引发的各方争议和在多个试点城市“遇冷”的现状,本论文以上海市为例,就多点执业预期作了研究。本文首先回顾了我国医药卫生体制改革的演进,分析了医改背景下多点执业制度的建立和实施路径。随后,对上海市6家大型综合性医院医生展开调研,了解了目前在医生群体中,对多点执业相关问题的认知情况和态度评价,找出了多点执业在推行过程中面临的主要困难和影响因素。在第四章中,通过分析当前医改困境,发现各相关利益集团间的博弈是现阶段改革进程中矛盾问题的根源,而其中涉及的利益关系又多与医疗人才资源密切相关。因此提出多点执业将是消除矛盾症结和有效推进改革的关键策略。结合调研结果,进一步探讨了实施多点执业的利弊和制约因素,为下一步有针对性地提出建议提供了依据。最后本为认为,多点执业的制度构建原则应以兼顾公益与效益为目标,以现有改革成果为基石,以改变制度环境为突破;应从实际出发,在确保基本医疗前提下推行多点执业;同时还提出了完善多点执业相关配套制度建立,以及探索公立医院人事制度改革等相关建议。


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