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人工流产与乳腺癌关系的病例对照研究

张子豹  
【摘要】: 【背景】人工流产与乳腺癌关系的研究至今没有一致的结论,可能与对照组中人流被低报等信息偏倚有关。在中国,人工流产是一个法律许可的、被人们广泛接受的计划生育补救措施,妇女不会因为人工流产而受到社会舆论的谴责。 【主要目的】 探讨人工流产是否与乳腺癌发生有关以及人流的具体特征是否影响人工流产与乳腺癌的关系。 【研究内容与方法】 于1998年至2001年在上海市区开展一项以人群为基础的乳腺癌病例对照研究,这是专门设计探讨人工流产和乳腺癌关系的项目。该研究共成功调查1,495名合格的乳腺癌病例和1,573名年龄频数匹配的全人群妇女随机对照,应答率分别为95.1%和87.7%。在研究对象的家中进行结构式问卷调查,内容包括一般人口学特征和乳腺癌各种可能的暴露因素。同时通过上海市育龄妇女计划生育记录系统获得人工流产的登记信息,以补充和核对入户调查资料。 【结果】 由于未产妇很少(133例,占全部研究对象的4.3%),所以本文主要分析经产妇人群。对可能的混杂因素校正后,未发现人工流产增加乳腺癌发病危险性(总的OR=0.94,95%CI=0.79-1.11)。进一步分析发现,是否绝经对人工流产与乳腺癌的关系有一定影响,曾有过人工流产史的妇女绝经前和绝经后患乳腺癌危险性的OR值(95%CI)分别为1.03(0.85-1.25)和0.57(0.36-0.90)。人工流产对绝经后妇女的保护作用随着人流次数增加有所不同。另外发现人流时孕周越长,乳腺癌危险性越低。未发现首次人流时年龄、首次活产之前或之后人流以及人流其它的一些特征,包括首次人流至参照日期时间、孕期反应、是否服用保胎药、人流地点及人流原因等与乳腺癌危险性有关。也未发现其它危险因素影响人工流产与乳腺癌的关系。 对自然流产与乳腺癌关系的分析,未发现自然流产次数、首次自然流产年龄、首次自然流产与首次活产前后关系等因素与乳腺癌危险性有关。 本研究还发现以下因素与乳腺癌有关:文化程度、职业、初潮年龄、绝经、孕次、产次、性激素药物、乳腺癌家族史、良性乳腺疾病史、饮茶、体力活动、新鲜禽蛋、鲜奶、豆类食品、新鲜蔬菜、新鲜水果、肉类、海鲜和腌制食品。 【结论】 本研究结果提示,对中国妇女而言,人工流产不增加乳腺癌危险性。 WP=9 对绝经后妇女有一定保护作用。另外研究未发现自然流产与乳腺癌有关。


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