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电针镇痛的脑功能磁共振初步研究

张俊海  
【摘要】:第一部分 不同针刺方法电针镇痛的脑功能磁共振对照研究 目的:本研究采用fMRI的方法,通过比较穴位深刺、穴位浅刺和非穴位深刺等不同针刺方法电针时脑功能的变化及其针刺镇痛效应,来探讨针刺镇痛的可能机制以及针刺方法对针刺镇痛的影响。 材料和方法:分别采用穴位深刺、非穴位深刺及穴位浅刺三种针刺方法,电针18例健康右利手志愿者左侧足少阳胆经的阳陵泉(GB34)和悬钟穴(GB39),频率为2Hz,输出电流强度为5mA。全脑fMRI扫描,刺激模式为Block设计,电针刺激与静息交替进行,每次各持续2分钟,完成两个循环;记录不同针刺方法时受试者的得气分数,疼痛情况并测量针刺前、后痛阈的变化。功能图像后处理采用FEAT软件,分析得出三组针刺方法的平均脑功能图及组间差异的平均脑功能图像,并做中脑导水管周围区(PAG)的感兴趣区(ROI)分析。统计学分析采用spss11.0软件包,其中得气分数用非参数wilcoxon符号秩和检验,针刺前后痛阈变化用配对t检验及方差分析。 结果:18位受试者均顺利完成试验。穴位深刺组、非穴位浅刺组及穴位浅刺组得气评分的差别具有明显的统计学意义(p值均0.01),依次为穴位深刺非穴位深刺穴位浅刺。针刺后穴位深刺组、非穴位深刺组及穴位浅刺组的痛阈均较针刺前有增加,穴位深刺组电针后的痛阈值比非穴位深刺及穴位浅刺明显升高(F_(2,51)=38.45,p0.01),而穴位浅刺与非穴位深刺组之间无显著差别(p=0.579)。不同针刺方法引起的脑功能区的变化既相同也有差别。三者相同的脑激活区包括:右侧SⅠ、SⅡ区、双侧岛叶、双侧ACC(BA24)、双侧颞上回、双侧小脑等;比较发现上述脑区激活程度以非穴位电针时最为明显,其次为穴位深刺、穴位浅刺。其中穴位深刺、非穴位深刺还出现双侧丘脑及基底节的明显激活;穴位深刺时更出现了中脑PAG区的信号升高。穴位深刺与穴位浅刺比较,右侧尾状核、豆状核及中脑PAG区出现明显激活;与非穴位深刺比较,穴位深刺时PAG区的激活也较明显,而双侧额叶眶回及右侧视皮层信号降低。ROI分析显示,不同针刺


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