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回顾性职业接触评估方法的研究及应用

何永华  
【摘要】:接触评估(exposure assessaent)是根据研究对象的职业史,定性或定量估算其职业生活中通过各种方式接触一种或多种物质(或因素)的程度或强度,是职业流行病学的重要组成部分。接触评估研究应该有严格、完整的方法,才能得出正确、可靠的评估结果,得到合理解释的剂量—效应(或剂量—反应)关系,保护工人的安全和健康,预防职业损害。随着学科的发展和测定资料的逐步积累,对接触评估的要求越来越高,建立准确定量评估方法也越来越紧迫。目前,主要评估方法有职业接触矩阵法、专家法、物理模型法、生物样品法等。但各种评估方法均有待完善,如专家评估法的主观性较强,灵敏度变化较大,可重复性不高。接触评估还有很多重要问题亟需解决。如,评估结果的有效检验和比较,使用何种接触剂量指标表示接触水平,选用何种代表值进行计算。对这些问题没达成一致,所以很多评估结果相差较大,其无偏性、有效性、一致性都亟需提高。 苯是重要的芳香族化工原料,用途广泛。接苯工人健康状况与苯接触可能密切相关。研究发现,与非接苯人群相比,接苯工人的外周血白细胞、红细胞、血小板计数下降,较高浓度的苯接触还导致血红蛋白含量降低。但也有与此不一致的研究结果。由于大多数研究的接触水平估算欠准确,或者所采用的剂量指标有限,或未充分考虑生物效应的发展过程,所以结果不能完全吻合。 针对上述问题,本研究将以某橡胶厂车间空气中苯浓度的历史监测资料为基础,选择合适的浓度典型值,用资料法、阶段法、模型法分别评估该厂工人的区域浓度、时间加权平均浓度(TWA_8)、年度接触水平、累积接触水平,并以现场测定结果对三种方法评估的区域浓度、TWA_8浓度的结果进行直接检验。同时根据三种评估方法的结果,采用混合效应模型研究接苯水平对工人历年外周血白细胞计数、血红蛋白含量的影响,并以模型分析的信息值为标准,间接比较以上三种回顾性接触评估方法的准确性,选择最佳接触剂量指标。 本研究的资料法即为直接使用该厂的职业卫生区域浓度监测资料,结合现场工厂水平调查、岗位水平调查划分相似接触组(SEG),估算各岗位的区域浓度,如果当年资料缺失,则以其上下各一年的均值替代;阶段法在SEG的基础上,划分相似接触时期(SEP),取该时期SEG监测资料的均值为区域浓度;模型法则在阶段法的基础上,结合了专家主观概率、监测资料,进行贝叶斯统计推断,估算


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