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糖尿病视网膜病变的流行病学研究

朱剑锋  
【摘要】:糖尿病视网膜病变(糖网病)是欧美发达国家人群致盲的主要病因之一。而在国内一方面由于过去糖网病致盲在我国并不是一个主要的致盲病因,另一方面由于国内本来就对眼病的流行病学调查不够重视,故过去的几十年里,我国少有糖网病的流行病学第一手资料,就算有也多是糖尿病住院或者门诊病人的随访,带有明显选择性偏差。本次研究以社区为单位展开了糖网病相关的系列流行病学研究,一共分为四个部分: 第一部分 社区糖尿病患者眼部病变的流行病学调查 目的:通过对上海市北新泾社区糖尿病患者眼部病变的流行病学调查,了解糖尿病患者盲与低视力的情况,眼部并发症特别是糖尿病视网膜病变的患病率。方法:对上海市长宁区北新泾社区糖尿病患者进行眼部疾病的流行病学调查,内容包括:问卷调查询问一般状况和生活习惯;全身情况的检查:血压、血糖;眼部检查:日常生活视力、小孔镜视力、裂隙灯检查、眼底镜检查、自动验光仪验光、免散瞳眼底照相机眼底照相。结果:应有590人进行调查,实际调查共535人,其中盲的患病率为1.12%,低视力的患病率为9.91%。导致盲的首要病因是糖尿病视网膜病变,其次是白内障和其他视网膜病变,导致低视力首要病因是白内障,其次是屈光不正和糖尿病视网膜病变。结论:北新泾地区糖尿病患者防盲工作的重点是糖尿病视网膜病变、白内障以及屈光不正的防治。 第二部分 社区糖尿病视网膜病变的流行病学研究 目的:了解北新泾社区糖尿病患者糖尿病视网膜病变的患病率;了解糖网病的患病危险因素。方法:对社区中535名已经确诊为糖尿病的居民,使用眼底镜检测和免散瞳眼底照相机进行了糖尿病视网膜病变的调查;在确认为糖尿病视网膜病变患者中选择68名患者进行进一步的内科及眼科检查,内科检查包括:身高、体重、腰围、臀围、血压、空腹血糖、餐后2小时血糖、血脂全套、24小时尿蛋白、糖化血红蛋白、C肽、NAG;眼科检查包括:主觉验光、最佳矫正视力、角膜曲率、A超、B超、扩瞳眼底检查、OCT。对糖网病的患病率和患病的危险因素进行研究。结果:共有535名糖尿病患者进行了检查,糖网病的患病率高达27.48%,其中增生型的患病率达到了4.30%。糖网病患者视力损伤情况较无糖网病患者严重,在535人的调查中糖网病的危险因素主要有:病程、同时患外周神经病变、不同的屈光状态。68名随访患者中糖网病的危险因素为病程和玻璃体后脱离的情况,同其他因素的分析未见有明显的相关性。在所有535名患者中,近视患者的糖网病患病率低,在68名随访


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